导图社区 外科护理学—消化外科—2胃十二指肠溃疡、胃癌
此导图总结了外科护理学中消化外科之胃十二指肠溃疡、胃癌的相关内容。 导图内容简洁、逻辑清晰、重点突出,尤其适用于需要考试的学生党/上班族哦,大家一起学起来吧。
内科护理学—神经系统—4发作性疾病; 学习备考期间整理总结的学习资料; 重点突出,内容简洁,条理清晰; 在此分享出来,希望能帮到您。 参考资料:人卫内科护理学、习题集和考研大纲等。 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。 喜欢的话就点赞支持鼓励一下啦 ♥ 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。
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内科护理学—神经系统—2脑血管疾病; 学习备考期间整理总结的学习资料; 重点突出,内容简洁,条理清晰; 在此分享出来,希望能帮到您。 参考资料:人卫内科护理学、习题集和考研大纲等。 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。 喜欢的话就点赞支持鼓励一下啦 ♥
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胃十二指肠溃疡
手术
适应证3
>3 个月未治愈
溃疡直径>2.5cm / 高位溃疡
并发症:大出血、幽门梗阻、穿孔、癌变
方式:首选胃大部分切除术
胃肠道重建
胃十二指肠吻合
毕I 式
适用:胃溃疡
优点:少胃肠功能紊乱
缺点:吻合口张力大
胃空肠吻合
毕II 式
适用:十二指肠溃疡
优点:吻合口张力小、复发率低
缺点:多胃肠功能紊乱
原理3
切除溃疡好发部
切除胃窦:减少G 细胞
切除胃体:减少壁、主细胞
切断胃迷走神经:减少胃酸分泌
护理
术前
防误吸:禁食、胃肠减压、留胃管
控制感染:合理使用抗生素
大出血:冰生理盐水洗胃(减轻出血)
梗阻:温生理盐水洗胃(减轻水肿)
术后
禁食、胃肠减压
肛管排气后,拔管进食
当日少量水,第3天流质,第4天半流质
早期活动
预防肠粘连、下肢深静脉血栓
第1天坐起,第2天床边,第3天室内
引流管
固定
通畅
生理盐水冲洗引流管
观察记录
并发症6
胃出血
原因3
1天内(最常见)
止血不彻底
4–6天
吻合口黏膜坏死脱落
10–20天
吻合口感染
表现2
正常:术后1天内出血<300ml ,暗红色/ 咖啡色
异常:鲜红色、呕血黑便
止血药、输血、冰生理盐水洗胃
十二指肠残端破裂(毕II式切除)
多在术后1–2天,抽出胆汁样液体
吻合口破裂
多在术后1 周内,引流混浊液体
胃排空障碍/胃瘫
表现:上腹饱胀、呕吐
护理:温生理盐水洗胃
梗阻
吻合口
食物,含/不含胆汁,饱胀感、溢出性呕吐
输入袢(毕II式切除)
完全性
呕食物、吐后不缓解,血压下降
不完全性
呕胆汁,吐后缓解
输出袢(毕II式切除)
呕食物、胆汁
倾倒综合征(毕II式切除)
胃排空过快
早期(餐后30min内)
表现:消化、循环系统
餐后平卧20min
少食多餐、低糖高蛋白
晚期(餐后2–4h)
表现:低血糖综合征
出现症状:吃糖缓解
消失:6个月—1年
迷走神经切断术
腹泻(最常见)
肠运时间短、吸收少,胆汁分泌多
胃小弯坏死穿孔
吞咽困难
胃癌
概述
好发胃窦部,多见腺癌
病因4
烟熏烤、吸烟
幽门螺杆菌
癌前病变
遗传
分型
早期(黏膜、黏膜下层)
微小胃癌
<5mm
小胃癌
<10mm
中期(肌层)
晚期(超出浆膜)
转移
淋巴(最主要)
多到左锁骨上淋巴结
血行
多见肝转移
腹腔种植
肠壁、盆腔、卵巢
表现
早期
无明显表现
中晚期
上腹痛(最早)
进食、抑酸药不能缓解
检查
胃镜(确诊)
隐血试验:持续阳性
治疗
提高胃癌疗效的关键
早发现、早诊断、早治疗
主要方法(手术)
切线距癌肿边缘:>5cm
主要辅助方法(化疗)