消化与吸收（消化）

大人们总说消化不良，那么消化到底是什么，由哪些组成？这张思维导图整理了人卫第九版生理学《消化与吸收》章节的消化部分，清晰认识“消化”，然后再仔细消化这块知识。

消化

• 消化生理概述
  • 消化道平滑肌
    • 兴奋性较低
    • 自律性，紧张性，伸展性
    • 电刺激不敏感，对机械牵拉、温度和化学性刺激很敏感
    • 静息电位小，产生慢波
  • 消化腺分泌功能
  • 神经支配
    • 副交感神经
      • 大部分节后纤维分泌Ach，激活M受体，从而促进消化道运动和消化腺分泌，但抑制括约肌
    • 交感神经
      • 节后纤维末梢分泌去甲肾上腺素，一般抑制胃肠运动和分泌
    • 内在神经丛
• 口腔内消化和吞咽
  • 唾液性质与成分
    • 近似于中性，低渗。
    • 黏蛋白，唾液淀粉酶，溶菌酶。
  • 湿润和溶解食物。水解淀粉。清除食物残渣。分泌重金属以及狂犬病毒，氰化物等。
  • 调节
    • 副交感神经——量多固体少的唾液
    • 交感神经——量少而固体多的唾液
  • 咀嚼
  • 吞咽
    • 口腔期
    • 咽期
    • 食管期
      • 食管下括约肌
        • 食管下端近贲门处的一处3-5cm常的高压区
        • 防止胃内容物逆流入食管
• 胃内消化
  • 胃液的分泌
    • 盐酸（胃酸）
      • 由壁细胞分泌，依靠壁细胞上质子泵（H，K-ATP酶）分泌，可被奥美拉唑抑制。
      • 激活胃蛋白酶原。变质蛋白质以便水解。杀灭细菌。促进促胰液素和缩胆囊素的分泌——胰液胆汁和小肠液的分泌。创造吸收钙和铁的环境
    • 胃蛋白酶原
      • 由主细胞合成和分泌，在HCL作用下转化为胃蛋白酶，进行正反馈调节。
        • 将蛋白质分解为眎、胨
    • 内因子
      • 由壁细胞分泌，是一类糖蛋白
      • 可与V12结合，形成内因子-维生素B12复合物，保护作用。
      • 缺乏导致巨幼红细胞性贫血。
    • 黏液和碳酸氢盐
      • 由各组织黏液细胞分泌
        • 主要是糖蛋白
      • HCO3-与黏膜表面的黏液联合形成--黏液-碳酸氢盐屏障。
        • 保护胃黏膜免受胃内盐酸和胃蛋白酶的损伤
    • 三期胃液分泌
      • 头期
        • 受食欲影响最大。
        • 包括条件反射和非条件反射。
        • 酸度和胃蛋白酶原的含量很高（消化功能）
      • 胃期
        • 食物直接扩张胃，刺激胃体感受器，发生“迷走-迷走反射”
        • 扩张刺激幽门部的感受器
        • 食物的化学成分
        • 胃液量最多——60％，酸度和胃蛋白酶的含量也很高（消化功能）
      • 肠期
        • 主要是体液调节
    • 分泌的影响因素
      • 促进
        • 迷走神经
        • 组胺
          • 受西咪替丁抑制与H2受体的结合
        • 促胃液素（胃泌素）
          • G细胞分泌
      • 抑制
        • 盐酸
          • 负反馈
        • 脂肪
          • 刺激小肠黏膜分泌肠抑胃素（统称）
        • 高张溶液
      • 其他
        • 缩胆囊素
        • 血管活性肠肽
        • 铃蟾素
        • Valosin
        • 生长抑素
        • 表皮生长因子
        • 抑胃肽
  • 胃的运动
    • 形式
      • 紧张性收缩
      • 容受性舒张
        • 迷走-迷走反射和内在神经丛
      • 蠕动
        • 食物入胃5分钟，蠕动开始于胃中部。
        • 蠕动波约1分钟到达幽门，一波未平一波又起，逐渐加强。
        • 频率受胃平滑肌慢波节律的控制，此慢波起源于胃大弯上部。
    • 胃排空
      • 排空速度
        • 糖类＞蛋白质＞脂肪
        • 混合食物4-6小时
      • 控制
        • 胃内
          • 迷走-迷走反射，胃壁内在神经丛
        • 十二指肠内因素
          • 感受器
        • 直接动力
          • 胃和十二指肠内的压力差
        • 原动力
          • 胃平滑肌的收缩
• 小肠内消化
  • 胰液的分泌
    • 胰液
      • 无色无臭，碱性，每日1-2L
      • 胰液内含有大量HCO3-，由胰腺内的小导管细胞分泌
      • 多种酶
        • 胰淀粉酶
        • 胰脂肪酶
        • 胰蛋白酶和糜蛋白酶
          • 肠激酶激活胰蛋白酶，后者继而激活糜蛋白酶
    • 调节
      • 神经调节
        • 迷走神经
        • 内脏大神经
      • 体液调节
        • 促胰液素
          • 刺激释放因素
            • HCL＞蛋白分解物＞脂酸钠
        • 缩胆囊素
          • 刺激释放因素
            • 蛋白分解物＞脂酸钠＞HCL＞脂肪
  • 胆汁的分泌和排出
    • 胆汁
      • 金黄色或深棕色，味苦，较稠，弱碱性或弱酸性。每日0.8L-1.0L。
      • 胆盐
        • 促进脂肪的消化和吸收
      • 胆色素
      • 胆固醇
    • 作用
      • 促进脂肪的消化
      • 促进脂肪和脂溶性维生素的吸收
      • 中和胃酸及促进胆汁自身分泌
    • 调节
      • 神经调节
        • 迷走神经，直接作用于肝细胞或胆囊，或间接促进促胃液素的释放
      • 体液调节
        • 促胃液素
        • 促胰液素
        • 缩胆囊素
        • 胆盐
    • 功能
      • 储存和浓缩胆汁
      • 调节胆管内压和排出胆汁
  • 小肠液
    • 肠激酶
      • 激活胰蛋白酶原
    • 内在神经丛等
  • 小肠的运动
    • 形式
      • 紧张性收缩
      • 分节运动
      • 蠕动
        • 蠕动冲
        • 逆蠕动
    • 调节
      • 肌间神经丛等
• 肝脏
  • 解毒功能
    • 化学作用
    • 分泌作用
    • 蓄积作用
    • 吞噬作用
• 大肠的功能
  • 分泌
    • 主要是黏液和HCO3-
      • 起保护肠壁，润滑粪便作用
  • 运动和排便
    • 袋状往返运动
    • 分解推进和多带推进运动
    • 蠕动
      • 集团蠕动
    • 排便
      • 粪便扩张刺激直肠壁内感受器
      • 停留十余小时
      • 脊髓腰骶段进行排便反射
  • 大肠内细菌
    • 分泌食物残渣（发酵）
    • 合成维生素B复合物和维生素K