导图社区 外科护理学—手术—2手术前后护理
内容:此导图总结了外科护理学中手术前后的相关内容。 优势:原创导图内容简洁准确、逻辑清晰、重点或考点用星号/颜色笔标记,尤其适用于需要考试的学生党/上班族。 如有疑问可评论区留言🤔
内科护理学—神经系统—4发作性疾病; 学习备考期间整理总结的学习资料; 重点突出,内容简洁,条理清晰; 在此分享出来,希望能帮到您。 参考资料:人卫内科护理学、习题集和考研大纲等。 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。 喜欢的话就点赞支持鼓励一下啦 ♥ 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。
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内科护理学—神经系统—2脑血管疾病; 学习备考期间整理总结的学习资料; 重点突出,内容简洁,条理清晰; 在此分享出来,希望能帮到您。 参考资料:人卫内科护理学、习题集和考研大纲等。 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。 喜欢的话就点赞支持鼓励一下啦 ♥
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小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查:一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
手术前后护理
术前
一般
预防性用抗生素
呼吸道
术前2 周戒烟
深呼吸,有效咳嗽(最简单有效预防术后肺不张)
胃肠道
禁食10h,禁饮4h:防术中呕吐窒息
放胃管:一般不放,消化道手术要放
洗胃:幽门梗阻
肠道准备:肠道手术
灌肠:非肠道手术(防粪便污染)
泌尿道(留尿管)
>4h 的下腹、盆腔手术
备皮
切口周围>=15cm
颅脑
到颈部,保留眉毛
颈部
唇下—乳头连线
胸部
锁骨—脐
上腹部、肾手术
乳头连线—耻骨联合(上乳骨)
下腹部
剑突—大腿上1/3(下剑腿)
腹股沟
脐—大腿上1/3(沟脐腿)
会阴、肛门
髂前上棘—大腿上1/3
四肢
距切口>20cm,超过远近端关节
小儿手术可不必剃毛
特殊
营养支持
营养不良
白蛋白<30g/L
转铁蛋白<1.5mg/L
一月内体重下降5%
高血压
血压>180/100 ,术前降压,不要求降至正常才手术
血压<160/100,不做特殊准备
糖尿病(易感染)
降糖药:术前1 日晚停用
胰岛素:术晨停用
急性心梗
6 月后再择期手术
心衰
3–4 周后再手术
妊娠
分娩前2–4h 内不用哌替啶
凝血功能障碍
阿司匹林:术前7 日停用
华法林:术前4–7 日停用
急诊术:鱼精蛋白抗肝素、维生素K抗华法林
术后
一般护理5
体位
麻醉
全麻:平卧头偏一侧/侧卧位
腰麻:去枕平卧6–8h
硬麻:平卧4–6h
手术
颈、胸部手术:高半坐卧位
腹部手术:低半坐卧位/ 斜坡卧位
腹腔污染:半坐位/ 头高脚低位
脊柱/ 臀部手术:仰卧/ 俯卧位
休克:中凹/平卧位
肥胖:侧卧
饮食
非胃肠道手术:没有恶心呕吐,即可进食
胃肠道手术
禁食1–2 天
肛门排气后可进食
流质、半流质、软食、普食(2 周左右)
空肠营养管:第2 天输营养液
活动
早期床上活动、短期床下活动
好处
预防肺部并发症
预防肠梗阻
预防深静脉血栓
预防尿潴留
促进伤口愈合
引流管
操作
固定、通畅、观察记录、防逆流、拔管
拔管指征
表浅乳胶片:1–2 天
烟卷:3 天
腹腔引流管
渗血:1–2天
渗液:5–7 天
胸腔引流管
X线证实肺复张良好
切口
分类4(I清III污)
清洁(I 类)
未进入污染区(呼吸道、消化道、泌尿道)
清洁- 污染(II 类)
进入污染区,无明显污染
污染(III 类)
进入污染区,有明显污染
感染
陈旧创伤、脏器穿孔、有感染的手术
愈合3(甲好乙炎丙脓)
甲级良好、乙级炎症(治疗后好转)、丙级化脓
拆线
头面颈部:4–5 天
下腹部、会阴:6–7 天
上腹部、胸背部、臀部:7–9 天
四肢:10–12 天,减张缝线14 天
不适护理6
疼痛
术后1 天内最剧烈
发热(最常见)
外科手术热(吸收热)
术后1–3天,升高0.1–1 ,<38
感染:术后3–6 天发热
恶心呕吐
原因:麻醉反应(最常见)
护理:头偏一侧,停用镇痛泵、给止吐药
呃逆
原因:膈肌/ 神经中枢受刺激
护理
早期呃逆
压迫眶上缘、抽胃内积气、给镇静解痉药
顽固性呃逆
警惕吻合口瘘、十二指肠残端瘘、膈下感染/积液
腹胀
原因
早期腹胀:肠蠕动受抑制
后期腹胀:腹膜炎、肠麻痹
活动、新斯的明促进肠蠕动
胃肠减压、肛管排气、低压灌肠
尿潴留
原因:前列腺增生、手术刺激、切口疼痛、麻醉抑制、不习惯床上排尿、镇静药用量过大、低血钾
护理:肌注卡巴胆碱(促膀胱收缩)、诱导、导尿
并发症护理8
切口裂开
表现
术后1周、拆线24h内,腹部、关节周围易裂开
出血
立即平卧
肠管脱出
不立即回纳、无菌生理盐水纱布覆盖、腹带包扎、送手术室
切口感染
表现:术后3–4天,炎症、波动感
护理:凡士林油纱布引流浓液
胸腔:引流血液>100ml/h
腹部:腹腔穿刺诊断
压疮
呼吸系统
腹部感染
表现:呼吸运动受限
护理:半卧位、早下床、饮水2000–3000
肺栓塞
表现:阻塞肺动脉
护理:绝对卧床休息
消化系统
表现:急性胃扩张、肠梗阻(最常见)
正常恢复:术后12–24h肠鸣音、2–3天肛门排气
泌尿系统感染
原因:尿潴留(最基本)
护理:多饮水>1500
深静脉血栓
表现:多见下肢、腓肠肌痛,条索状变硬的静脉
抬高、制动、50% 硫酸镁湿敷
低分子右旋糖酐:降低血液黏稠度
血栓形成3 日内:溶栓药、抗凝剂
禁止:患肢输液、按摩
概述
围术期
三阶段
术前、术中、术后
手术分类
目的
诊断性:明确诊断
根治性:治愈疾病
姑息性:减轻症状
时限
急症
短时间内手术
肝脾肠破裂、大出血
限期
有期限
恶性肿瘤
择期
没有期限
良性肿瘤、腹股沟疝修补