【心肺复苏】操作步骤

本导图为“心肺复苏”相关操作步骤。心肺复苏是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的一项急救措施，掌握好该项技能，能在关键时刻挽救他人生命。心肺复苏是每位医学院校学生必须掌握的技能和各项医学大考的重点之一，但不同院校所教授内容有细微差别，故可在此导图已有的基础上修改。此外，此导图也适合科普学习与宣教，欢迎使用～

【心肺复苏】 操作步骤（院外）

• 【引入】——1、什么是心肺复苏？
  • 心肺复苏（CPR），是心肺复苏技术的简称，是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压或其他方式形成暂时的人工循环并恢复心脏的自主搏动和循环，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。
• 【引入】——2、心脏骤停后会发生什么？
  • 1.意识丧失
  • 2.颈动脉、股动脉搏动消失，心音消失
  • 3.叹息样呼吸，如不能紧急恢复血液循环，很快就停止呼吸
  • 4.瞳孔散大，对光反射减弱以至消失
• 【引入】——3、什么是黄金时间？
  • 心搏骤停1分钟内实施心肺复苏--成功率＞90%
  • 心搏骤停4分钟内实施心肺复苏-成功率约60%
    • 黄金时间四分钟
  • 心搏骤停6分钟内实施心肺复苏--成功率约40%
  • 心搏骤停8分钟实施心肺复苏--成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”
  • 心搏骤停10分钟实施心肺复苏成功率几乎为0
• 一、判断四周环境
  • ①观察四周环境口述：已确认四周环境安全
  • ②口述：已做好自身防护
• 二、判断意识
  • 轻拍双肩，双耳呼喊： “喂，喂，你怎么了？”
• 三、大声呼救
  • ①表明身份
  • ②寻求周围人员的帮助
    • 1.取来AED机（可用微信小程序“AED设备导航”查找
    • 2.帮忙拨打120（指定要明确）
    • 3.寻求会急救的人员一同急救
  • ③确定抢救时间
  • • AED又称体外自动除颤仪，又称“傻瓜机”，很有用，操作一点都不复杂。 1.AED到达后，请露出患者胸部并按照指示贴上电极片。如患者胸口潮湿，请迅速擦干后贴上电极片 2.确保周围没有人触碰患者，AED开始自动分析心律 3.如AED✔️建议电击，确保无人触碰病人并按下点击按钮 如AED❌不建议点击，迅速开始心肺复苏，2分钟后AED自动重新分析心律 4.持续以上循环，直到救护车到达
• 四、判断呼吸脉搏
  • ①手触摸颈动脉搏动、耳听患者呼吸，眼观察患者胸廓
  • ②口述：1001、1002........1010，患者无意识
  • 【非专业人士】扫视患者胸廓，观察胸廓是否起伏、面色是否紫绀
• 五、摆正体位
  • ①注意患者颈部有无外伤、仰卧位放置于硬质水平面上
  • ②口述：患者颈部无损伤，体位已摆正
• 六、胸外按压
  • ①松解衣裤，完全暴露胸部
  • ②位置：两乳头连线中点
  • ③深度：5-6cm
  • ④频率：100-120次/分，口述：01、02、03.....30
  • ⑤手法：双手交叉互扣，受压掌指尖、掌心上翘
  • ⑥姿势：双臂绷紧垂直，掌根紧贴胸廓，充分回弹后再次按压
  • ⑦同时眼睛观察患者面部情况
• 七、开放气道
  • ①检查并清楚口鼻腔异物
  • ②开放气道（仰头举颏法）
• 八、人工呼吸
  • ①手法：拇指、食指捏住鼻翼两侧
  • ②气量：哈气式缓慢吹气，并观察胸部是否起伏
  • ③次数：2次（间隙松口松鼻）
• 九、再次评估
  • ①重新判断患者呼吸、脉搏情况 口述：五个循环后再次评估患者
  • ②恢复体征：面色、肌张力、肢温、瞳孔
  • ③人文关怀，后将患者头转向一侧，转入进一步生命支持
• “关爱生命，救在身边”
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• 1）按压位置要准确——双乳头连线的中点 位置太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流； 位置太高：可伤及大血管； 位置不在中线：则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨 脱离等并发症。 2）按压力度要均匀适度。 3）按压姿势要正确。