导图社区 外科护理学—腹部—1腹外疝
内容:外科护理学中腹部之腹外疝的相关内容。 优势:医学硕士原创作品+内容准确简洁+逻辑清晰+重点突出(星号/颜色笔标记)+在线答疑 尤其适用于将要考试的学生党/上班族。大家一起学起来 如有疑问可评论区留言
内科护理学—神经系统—4发作性疾病; 学习备考期间整理总结的学习资料; 重点突出,内容简洁,条理清晰; 在此分享出来,希望能帮到您。 参考资料:人卫内科护理学、习题集和考研大纲等。 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。 喜欢的话就点赞支持鼓励一下啦 ♥ 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。
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内科护理学—神经系统—2脑血管疾病; 学习备考期间整理总结的学习资料; 重点突出,内容简洁,条理清晰; 在此分享出来,希望能帮到您。 参考资料:人卫内科护理学、习题集和考研大纲等。 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。 喜欢的话就点赞支持鼓励一下啦 ♥
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小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查:一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
腹外疝
病因2
腹壁强度降低(基础)
腹内压力增高(咳嗽、便秘、啼哭)
病理
疝囊
突出体表
疝内容物
小肠最多见
疝外被盖
疝囊外的各层组织
分类4
易复性疝(最常见)
腹内压增高时突出、可回纳
难复性疝
无血运障碍
不能完全回纳(原因3)
反复突出粘连,多见大网膜(常见)
内容物多
滑动性疝
盲肠、乙状结肠、膀胱成为疝囊壁一部分
嵌顿性疝
疝内容物无血运障碍
可扪及肠动脉搏动,及时解除、恢复正常
疝块突然增大、不能回纳
绞窄性疝
疝内容物血运障碍
搏动消失、缺血坏死
腹膜刺激征、血性呕吐物、X线孤立胀大肠袢
绞窄性肠梗阻
肠袢坏死穿孔:疝块压力骤降疼痛暂缓解,肿块仍存在,不可认为是病情好转
表现
斜疝(最常见)
年龄
儿童、成年人
途径
经腹股沟管内环突出,进入阴囊
内环:腹壁下动脉外侧
外形
梨形
嵌顿机会
较多
位置
精索在疝囊后方(斜精囊后)
鉴别点
回纳后不突出
总结:斜童成人多吃梨不吐皮
直疝
老年人
经直疝三角突出,不进入阴囊
直疝三角:腹壁下动脉内侧
半球形
少
精索在疝囊前外方
回纳后还突出
股疝
40岁以上妇女
主因
妊娠腹内压增高
经股环、股管向卵圆窝突出
腹股沟韧带下方的半球形
最多
大网膜、小肠
治疗
及时紧急McVay修补术(最常用)
脐疝
小儿
啼哭
脐环突出
大网膜
<2岁:非手术
>2岁:手术
手术护理
术前
消除增高腹内压的因素
禁烟2周、禁阿司匹林1周
便秘者
术前晚灌肠
目的:防术后腹胀、呼吸困难
嵌顿、绞窄
疝块突然增大、疼痛明显、不能回纳
护理
禁食、胃肠减压
纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱
术后
体位、活动
传统
当日平卧、膝下垫软枕
目的:减轻切口张力、腹腔内压力
次日半卧
3-5日下床活动
无张力
当日/次日下床活动
推迟下床活动
年老体弱、巨大疝、复发性疝、绞窄性疝
3个月内避免重体力活动
防腹内压增高
缓泻剂通便
尿潴留者
肌注氨甲酰胆碱/针灸
目的:促进膀胱平滑肌收缩
导尿
防阴囊水肿
丁字带托起
防切口感染
切口感染:引起疝复发主因
非手术3
束带法
<1岁
医用疝带
年老体弱、有手术禁忌症
手法复位
适用
3-4h内无腹膜刺激征、年老体弱肠袢未坏死
方法
头低足高、打吗啡
24h内注意
观察脉搏、血压、腹部情况(腹膜炎、肠梗阻)
手术
紧急手术(嵌顿、绞窄性疝)
择期手术(直疝、斜疝)
首选
手术修补(无张力疝修补术)
检查
透光试验
有疝块:透光阴性