导图社区 外科护理学—泌尿外科—3尿路结石
内容:外科护理学中泌尿外科之尿路结石的相关内容。 优势:医学硕士原创作品+内容准确简洁+逻辑清晰+重点突出(星号/颜色笔标记) 尤其适用于将要考试的学生党/上班族。大家一起用起来 如有疑问可评论区留言
内科护理学—神经系统—4发作性疾病; 学习备考期间整理总结的学习资料; 重点突出,内容简洁,条理清晰; 在此分享出来,希望能帮到您。 参考资料:人卫内科护理学、习题集和考研大纲等。 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。 喜欢的话就点赞支持鼓励一下啦 ♥ 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。
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内科护理学—神经系统—2脑血管疾病; 学习备考期间整理总结的学习资料; 重点突出,内容简洁,条理清晰; 在此分享出来,希望能帮到您。 参考资料:人卫内科护理学、习题集和考研大纲等。 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。 喜欢的话就点赞支持鼓励一下啦 ♥
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小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查:一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
尿路结石
上尿路结石(多见)
病因
代谢异常
形成结石的物质增加:尿酸、尿钙、草酸
草酸钙结石最常见
尿pH变化
碱性尿:磷酸盐、磷酸镁铵结石
酸性尿:尿酸、胱氨酸结石
抑制形成结石的物质减少:枸橼酸
尿量减少
局部因素
尿液淤滞,尿路感染、尿路异物
药物因素
解剖
输尿管3 个生理狭窄
肾盂输尿管连接处
输尿管过髂血管处
输尿管膀胱壁段
表现
痛、血尿(最常见)
肾区痛:向会阴放射
血尿:镜下血尿、活动后血尿
尿路感染(小儿主要)
检查
超声(筛查)
X线
尿路平面KUB
发现>90% 的泌尿系统结石
不显示结石小、钙化程度低、纯尿酸结石(胱氨酸结石)
排泄性尿路造影:显示尿路形态、双肾功能
治疗
病因治疗
切除甲状腺旁腺、解除尿路梗阻
非手术<0.6cm
水化疗法:大量饮水(最有效)
饮水2500–3000ml/d,尿量>2000ml/d
适当运动:跳跃、改变体位
手术
体外冲击波碎石ESWL <=2cm
内镜取石>=2cm
肾镜取石
护理:放肾造瘘管+双J管
并发症:出血(最严重)
输尿管镜取石
护理
体外冲击波碎石ESWL
术前
X线复查、平车接送、不随意变换体位
饮食
前3 日: 禁产气食物
前1 日: 口服缓泻药
术晨:禁食
术后
体位
肾碎石:健侧卧位
肾盂碎石:头高脚低
肾下盏碎石:头低位
再次碎石
间隔>7 天
并发症4
石街
原因:碎石多,集聚输尿管、尿道
表现:腰痛、感染、无尿
护理:碎石前留双J 管
疼痛
发热
血尿
暂时性肉眼血尿,无需特殊处理
引流管
肾造瘘管
通畅
定期挤捏(防堵塞)
堵塞:低压少量冲洗<5–10ml
一般不冲洗
拔管
留管3–5天,拔前夹管1-2 天、拔后健侧卧位
双J 管
作用
引流、内支架、扩张输尿管
卧位活动
半卧位
早下床,避免弯腰下蹲、剧烈活动、腹压增加
多饮水勤排尿
留置4–6 周,膀胱镜下取出
并发症
出血
早期:血性尿液,1-3d 转清,无需特殊处理
短时间内:大量鲜红色血液(警惕出血)
止血
夹闭造瘘管1-3h ,增高肾盂压力从而压迫性止血
感染
输尿管损伤
健康教育
草酸盐结石
限制浓茶、菠菜草莓芦笋、巧克力坚果
尿酸结石
限制高嘌呤食物(内脏、肉类)
胱氨酸结石
限制富含蛋氨酸食物(蛋、奶、花生)
用药
口服维B6 :减少排出
口服氧化镁:增加溶解度
尿酸/胱氨酸结石
口服别嘌呤、碳酸氢盐:碱化尿液、抑制结石形成
特殊预防
甲状旁腺功能亢进:摘除腺瘤/增生组织
双J管
术后4周复查拔管
下尿路结石
膀胱结石
尿痛、血尿
向会阴放射
尿中断(典型)
改变体位可继续排尿
膀胱镜取石
尿道结石
点滴状排尿、尿痛
前尿道
石蜡油+ 挤出
后尿道
推入膀胱
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