1.1血液一般检测

检验诊断学之血液一般检测知识总结，包括红细胞检测和血红蛋白测定、白细胞的检测、网织红细胞的检测、血小板检测、红细胞沉降率ESR等。

血液一般检测

• 红细胞检测和血红蛋白测定
  • 参考值
    • 女性：红细胞数——（3.5-5.0）*（10^12）个/L；血红蛋白110-150g/l
    • 男性：红细胞数——（4.0-5.5）*（10^12）个/L；血红蛋白120-160g/l
  • 临床意义
    • 红细胞和血红蛋白增多
      • 相对多：由于血浆减少，常见于呕吐腹泻，大量出汗，烧伤
      • 绝对增多
        • 继发性（由于红细胞生成素增多）
          • 因血氧饱和度减低而代偿性增加，见于高原和新生儿
          • 非代偿性增加，见于肿瘤/肾病
        • 原发性
          • 真性红细胞增多症
            • 红细胞持续显著增多；是一种骨髓增殖性肿瘤
    • 红细胞和血红蛋白减少
      • 生理性减少
        • 儿童，老人，妊娠中晚期
      • 病理性减少
        • 各种贫血
          • 红细胞生成减少
            • 造血原料不足
            • 骨髓功能障碍
          • 红细胞破坏增多——溶血
          • 红细胞丢失过多——出血
    • 红细胞形态改变
      • 大小异常
        • 小红细胞：见于缺铁性贫血，慢性炎症性贫血
        • 大红细胞：见于溶血性贫血，急性失血性贫血，巨幼细胞性贫血
        • 巨红细胞：常见于叶酸或维生素B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血
        • 大小不均的红细胞：见于病理造血
• 白细胞的检测
  • 白细胞计数
    • 成人（4-10）*（10^9)/l
  • 分类计数
    • 中性粒细胞
      • 增多
        • 急性感染
        • 严重的组织损伤和大量血细胞破坏
        • 急性大出血
        • 急性中毒
        • 白血病，骨髓增殖性肿瘤和一些恶性实体肿瘤
      • 减少
        • 感染
        • 血液系统疾病
        • 物理，化学因素损伤
        • 单核-巨噬细胞系统功能亢进：肝脾肿大和功能亢进
        • 自生免疫学疾病：系统性红斑狼疮
      • 核象变化
        • 核左移：常见于细菌感染，特别是急性化脓性感染，急性出血，急性中毒。。。
        • 核右移：常见于巨幼细胞贫血和造血功能衰退
    • 嗜酸性粒细胞
      • 增多
        • 过敏
        • 寄生虫疾病
    • 嗜碱性粒细胞
      • 增多
        • 过敏，血液病，恶性肿瘤
    • 淋巴细胞
      • 增多
        • 感染
          • 病毒
          • 杆菌
        • 某些血液病
          • 急性/慢性淋巴细胞白血病
          • 淋巴瘤
        • 移植排斥反应
      • 减少
        • 见于应用肾上腺皮质激素，烷化剂，抗淋巴细胞球蛋白等的治疗
      • 反应性淋巴细胞
        • 感染性疾病
        • 药物过敏，巨细胞病毒感染，其它疾病。。。
    • 单核细胞
      • 增多：感染，血液病
• 网织红细胞的检测
  • 反应骨髓造血的功能状态
  • 增多：表示骨髓红细胞系增生旺盛，常见于溶血性贫血，急性失血，缺铁性贫血。。。
  • 减少：见于再生障碍性贫血
  • 网织红细胞生成指数RPI
    • RPI＞2——骨髓造血正常
    • RPI＞3——溶血性贫血/急性失血性贫血
    • RPI<2_骨髓增生低下
• 血小板检测
  • 计数：（100-300）*(10^9)
  • 临床意义
    • 血小板减少
      • 生成减少:再障，白血病，骨髓纤维化
      • 破坏/消耗增多：免疫性疾病eg红斑狼疮；感染；DIC
      • 血小板分布异常：脾肿大，输入大量库存血
    • 血小板增多
      • 原发：骨髓增殖性肿瘤
      • 反应性：急性感染，急性溶血
• 红细胞沉降率ESR
  • 参考值：男性0-15mm/1l;女性0-20mm/1L
  • 临床意义
    • 生理性增快：儿童，老人，月经期妇女
    • 病理性增快
      • 炎症性疾病：急性细菌性炎症，风湿热，结核
        • 因为纤维蛋白原和免疫球蛋白增加
      • 组织损伤和坏死：急性心肌梗死
      • 恶性肿瘤
      • 血浆球蛋白相对或绝对增高：肾炎，肝硬化，红斑狼疮，黑热病
• 血常规/全血细胞计数