呼吸系统

呼吸系统知识总结，包括常见检查方法、正常影像和肺部病变三部分内容，有需要的同学可以收藏下。

呼吸系统

• 常见检查方法
  • X线：大致检查是否正常，无法发现细微病灶
  • CT检查：容易发现胸部病变和显示病变特征
  • MRI：常用于检查纵隔病变
• 正常影像
  • 肺野：正常充气的两肺在X线胸片上表现为均匀一致较为透明的区域
    • 第2，4肋骨前端下缘划为上中下野
    • 两侧肺纵行分为三等分
  • 肺门：肺动脉，肺叶动脉，肺段动脉，办行支气管和肺静脉
    • 左侧比右侧高1-2cm
    • 右肺门角：右上肺静脉下后干和右下肺动脉干相交形成
  • 肺叶和肺段
    • 右肺叶
      • 上叶
        • 1，2，3肺段
      • 中叶
        • 4，5肺段
      • 下叶
        • 6，7，8，9，10肺段
    • 左肺叶
      • 上叶
        • 上部1，2+下部3，4
      • 下叶
        • 5，6，7，8（包括背段，内前基底段，外基底段，后基底段）
  • 纵隔
    • 胸骨之后，胸椎之前，介于两肺之间
    • 六分区法
      • 胸骨柄交界处到第四胸椎下缘划线分为上下纵隔
      • 气管，升主动脉和心脏前缘的连线作为前，中纵隔的分界
      • 食管前壁和心脏后缘连线作为后中纵隔的分界
• 肺部病变
  • 支气管堵塞
    • 阻塞性肺气肿
      • 局限性
        • 肺野局限性透明度增加，肺纹理稀疏，纵隔移向健侧，病侧横隔下降
      • 弥漫性
        • 两肺透明度普遍增加，肺纹理稀疏；肋间隔增宽，横隔低平且活动度减弱
        • 严重者会出现肺动脉高压＆肺心病
    • 阻塞性肺不张
      • 一侧肺不张
        • 患侧肺均匀性密度增高影
        • 肋间隙变窄，纵隔向患侧移位，横隔升高
        • 健侧有代偿性肺气肿
      • 肺叶不张
        • 不张的肺叶体积缩小，密度均匀增高
        • 临近的肺叶可以出现代偿性肺气肿
      • 肺段不张
        • 正位胸片呈现三角形致密影，基底向外，尖端指向肺门
  • 肺实变
    • 终末细支气管以远的含气腔隙内空气被病理性液体，细胞或组织所代替
    • 开启支气管症
  • 空洞和空腔
    • 空洞
      • 多见于肺结核，肺癌和真菌病
      • 后薄壁：3mm
      • 形态不均匀，洞壁内缘凹凸不平，厚薄不均
    • 空腔：壁菲薄而均匀，厚度多为1mm
  • 结节和肿块
    • 直径＜3cm为结节，＞3cm为肿块
    • 单发常常见于肺癌，结核球和炎性假瘤；多发者见于肺转移瘤
    • X线表现
      • 肺良性肿瘤：边缘光滑锐利；错构瘤内可有爆玉米花样的钙化
      • 肺恶性肿瘤：多呈浸润生长，边缘不锐利，常常有细短毛刺