心理评估【医学心理学】

本导图为第七版《医学心理学》第五章“心理评估”，结合执医大纲所作，内容主要为心理评估的概述、心理测验的分类、应用心理测验的一般原则、信度、效度、常模、常用的心理测验（智力测验、人格测验）等，内容完整，重点突出，适合课前预习与期末复习及执医复习。

【医学心理学】 心理评估

一、心理评估概述

（一）心理评估的概念

心理评估是依据心理学的理论和方法对人的心理品质及水平所作出的鉴定。

（二）心理评估的基本程序和常用方法

1.基本程序

①确定评估目的②明确评估问题与方法③了解特殊问题④结果描述与报告

2. 常用方法

（1）观察法

是通过对被评估者的行为表现直接或间接（通过摄录像设备等）的观察或观测而进行心理评估。

可分为自然情境中的观察和特定情境下的观察两类。

（2）会谈法

也称“交谈法”、“晤谈法”等。其基本形式是主试者与被评估者面对面的语言交流，也是心理评估中最常用的一种基本方法。

包括自由式会谈和结构式会谈两种。

（3）调查法

当有些资料不可能从当事人那里获得时，就要从相关的人或材料那里得到，是一种间接的、迂回的方式。

根据调查的取向可分为历史调查和现状调查两类

优点是内容广泛全面，缺点是材料真实性易受被调查者主观因素影响。

（4）心理测验法及临床评定量表

依据一定法则，用数量化手段对心理现象或行为加以确定和测定。

心理测量主要采用量表的形式进行

（三）对心理评估者的要求

①掌握施测条件和方法

②主观因素的控制：对患者的偏好态度、对结果的预期、主试者的情绪好坏、疲劳与否等

③标准化训练

四）心理测验的误差来源

施测条件、主试者因素和受试者因素（应试动机、测验焦虑、生理状态）

二、心理测验的分类

（一）按测验的且的分类

1.智力测验

常用的工具有比奈-西蒙智力量表、韦克斯勒成人和儿童智力量表、丹佛发育筛选测验（DDST）等

2.人格测验

常用的量表有明尼苏达多项人格调查表（MMPI）、洛夏墨迹测验、主题统觉测验（TAT）及艾森克人格问卷（EPQ）等。

3.神经心理学测验

主要包括一些个别能力测验，如感知运动测验、记忆测验、联想思维测验等，还有一些成套测验，主要以H-R神经心理学测验为代表。

用于脑器质性损害的辅助诊断和脑与行为关系的研究。可用任意手段进行评估。

4.评定量表

抑郁量表、焦虑量表、生活事件量表、认知功能量表、生活质量综合评定量表、心身健康调查表等，对临床工作及科研等具有特殊的意义和应用价值。

（二）按测验材料的性质分类

分为文字测验和非文字测验

（三）按测验方法分类

①问卷法；②作业法；③投射法。

（四）按测验的组织方式分类

一次测验的人数可分为个别测验和团体测验。

三、应用心理测验的一般原则

（一）标准化原则

测量应采用公认的标准化的工具，试测方法要严格根据测验指导手册的规定进行。

（二）保密原则

测验相关材料和内容由专人保管，不允许随意扩散。对受试者测验的结果要保密。

（三）客观性愿则

对测验结果的解释要符合受试者的实际情况。此外，还要注意不要以一两次心理测验的结果来下结论，尤其是小儿智能发育的诊断。

四、信度、效度和常模

（一）信度

信度是指同一受试者在不同时间用同一测验（或另一套相等的测验）重复测验，所得结果的一致性程度。

它反映工具的可靠性和稳定性。

（二）效度

效度是指一个测验是否将所要测量的内容指标准确地反映出来的程度。

它反映测验的准确性

（三）常模

常模是指某种测验在某种人群中测查的结果的标准量数，即可比较的标准。

五、常用的心理测验

（一）智力测验

1.智力的概念

智力属于一般能力，是指认识方面的各种能力的综合，其核心是抽象逻辑思维能力。

2.智商的计算方法

离差智商为目前通用的IQ计算方法。 （1）（1）Terman的比率智商（IQ）=（MA/CA）×100 （MA=智力年龄，CA=实际年龄）

比率智商缺点∶智力发展到一定阶段必然下降，与实际不符。

（2）Wechsler的高差智商（IQ）=100+15（X-M）/S （x=受试者成绩，M=同一年龄组人群成绩的均数，S=同一年龄组人群成绩的标准差）

离差智商缺点∶容易造成对智力绝对水平的误解，始终不变。

3.智力水平的分级

正常智力水平的IQ值为85~115。

4. 常用的智力测验

国际上通用的智力测验有斯坦弗一比奈智力量表（S-B）、韦氏智力量表（W-S）和Kaufinan儿童能力成套测验（K-ABC）等，临床中应用最多的是韦氏量表。韦氏智力量表包括成人（16岁以上）、儿童（6~16岁）和学龄前期（4~6岁）三个年龄版本。

（1）韦氏成人智力量表（WAIS）

共含11个分测验，其中6个为言语量表，5个为操作量表。根据测验结果，按常模换算出三个智商，即全量表智商（FIQ）、言语智商（VIQ）和操作智商（PIQ）。

（2）斯坦弗—比奈智力量表（S-B）

有15个分测验，组成四个领域，即词语推理、数量推理、抽象/视推理以及短时记忆。

（3）Kaufman儿童能力成套测验主要适用于2~12.5岁儿童。

（二）人格测验

人格测量的技术和方法包括观察、晤谈、行为评定量表、问卷法、投射测验等，最常用的方法为问卷法（即自陈量表）和投射法，前者包括明尼苏达多项人格调查表（MMPI）、艾森克人格问卷（EPO）、卡特尔16项人格因素问卷（16PF）等后者包括洛夏墨迹测验、主题统觉测验等。

1.MMPI

最初目的是根据精神病学的经验效标来对个体进行诊断，后来发展成为人格测验。适用于16岁以上、至少有6年教育年限者。

2.EPQ

是艾森克夫妇根据人格结构三个维度的理论共同编制。其由三个人格维度和一个效度量表组成

①E 量表∶ 外向-内向。

分数高表示人格外向， 可能是好交际， 渴望刺激和冒险，情感易于冲动，分数低则相反

②N量表∶神经症（又称情绪稳定性）。

高分表示易焦虑、抑郁和较强烈的情绪反应倾向

③P量表精神质

④L量表测定被试的掩饰、假托或自身隐蔽，或者测定其朴实、幼稚水平。

3.16PF

卡特尔根据人格特质学说，采用因素分析法编制而成。

4.洛夏墨迹测验

属于投射测验，其理论基础来自精神分析理论。

六、临床评定量表

（一）评定量表的概述 目前尚无统一认识

有人认为“评定量表”仅限于那些不能合作进行测验的受试者，而必须采用由主试者进行评定的量表。也有人认为目前在医学及社会科学界所广泛采用的一些量表，也具有心理测验数量化、标准化这样一些基本特征。评定量表多是以实用为目的，简便易操作，有些可公开发表，非专业工作者稍加训练就可掌握。

（二）常用的自评量表

1.SCL-90

测查10个心理症状因子，包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、偏执和精神质，以及附加因子。

2.抑郁自评量表

评定抑郁程度

七、执医练习题