生殖系统与乳腺（表格对比）【医学影像学】

本导图为第八版《医学影像学》生殖系统章节与乳腺部分的思维导图，内容涵盖男性、女性生殖系统、乳腺的检查技术、基本病变、正常影像表现、疾病诊断，内容完整，适合课前预习与期末复习。

【医学影像学】 生殖系统与乳腺

一、检查技术

X线检查

女性生殖系统

子宫输卵管造影 （有创检查，碘对比剂）

显示子宫和输卵管内腔的形态，评估输卵管通畅情况→子宫先天性异常或输卵管梗阻所致的不孕症

盆腔动脉造影

股动脉插管介入治疗→子宫动脉和卵巢动脉→用于女性生殖系统良、恶性肿瘤的介入性治疗

男性生殖系统

比较少用

超声检查

女性生殖系统

最为安全（无辐射的检查），是女性生殖系统首选，最主要和最常用的技术

1 可动态监控胎儿发育情况，判断有无先天性畸形、死胎和前置胎盘

2 了解宫内节育器的位置和有无并发症

3 显示子宫各种先天性发育异常

4 能够识别正常卵巢，有助于确定盆腔肿块的起源。能够发现和诊断多数女性生殖系统病变

男性生殖系统

初查方法（经腹或直肠），对于男性外生殖器，超声也是首要和主要影响检查方法

1.前列腺和精囊

经腹超声、经直肠超声（需要清洁肠道并适当充盈膀胱）； 超声引导下前列腺穿刺活检能确诊前列腺癌

2.阴囊及睾丸：

超声是睾丸疾病的最主要检查方法； 超声对睾丸病变价值高，能鉴别睾丸肿瘤良恶性

CT检查

女性生殖系统

作为超声之后的补充检查，不宜作为女性生殖系统常规检查（辐射）→可以判断肿块的起源、性质，与周围结构的关系，恶性肿瘤的范围，转移，分期，治疗

男性生殖系统

较少用，CT平扫+增强检查用于

1，能确切显示前列腺大小和形态检查

2，能够发现前列腺增生所致的前列腺增大，但不能确定有无早期前列腺癌

3.对于已确诊的前列腺癌，能明确肿瘤有无被外膜侵犯、淋巴结转移或骨转移，有助于分期；

4，对于睾丸肿瘤本身，很少行ct检查，多用于评估恶性睾丸肿瘤有无腹膜后淋巴结转移

MRI检查

女性生殖系统

无辐射损伤而且软组织分辨率高，准确性高

1 能够显示子宫和卵巢的各种先天性发育异常

2 能够识别子宫各解剖层及卵巢，对于判断盆腔肿块的起源和性质要优于 CT 和超声检查

3 对于已确诊的女性生殖系统恶性肿瘤，MRI 分期的准确度要优于 CT 和超声检查

4 治疗后随诊，MRI 能分辨治疗后纤维化与肿瘤复发

男性生殖系统

平扫+增强：最有价值→前列腺疾病最佳检查方法（前列腺增生的诊断、前列腺癌的诊断、分期等）

DWI:反应病变内水分子运动的受限程度，对于前列腺癌和前列腺良性增生的鉴别具有一定价值

1H-MRS:其利用不同化合物种氢质子具有不同的共振频率，用以检测正常前列腺及其病变组织内的代谢产物

二、疾病诊断

三、疾病诊断

二。正常影像表现 基本病变

一、检查技术

【检查目的】检出病变并对其进行诊断及鉴别诊断；对乳腺癌进行分期，间接评估其生物学行为和预后，以及治疗后随诊

【最佳组合】X线摄影+超声检查；但是根据5+3资料，最佳组合为钼靶摄影+超声检查

X线检查

优点：对乳腺内钙化尤其是乳腺癌微小钙化的检出率很高；并用于40岁以上妇女的乳腺普查

局限性：仍存在假阴性（5%-15%）;良恶性病变的鉴别仍存在困难；具有一定辐射

常规X线检查→筛查

1.检查最佳时间为月经后1-2周；常规双乳内外斜位+头尾位，必要是侧位、放大

乳腺导管造影

适用于有乳头溢液的患者，经乳腺导管开口注入对比剂→观察导管有无扩张、截断或充盈缺损

超声检查

能显示乳房内各层结构；能明确区分囊性、实性肿块；可以动态观察病灶的活动性、弹性和评估血流状况；乳腺假体后的可疑病变；超声检查是年轻或哺乳期、妊娠期妇女乳腺病变的首选检查方法

【注意】超声无法找到钙化灶，但可以囊肿清楚，故与CT互补

MRI检查

软组织分辨力高；为乳腺癌准确分期和制定治疗方案提供可靠依据

CT检查

对腋窝、内乳淋巴结转移及肺、肝和骨转移价值高