医学影像学消化系统与急腹症（表格对比）

本导图为第八版《医学影像学》中消化系统与急腹症的相关内容，涵盖食管与胃，肝脏、胆系、脾脏和胰脏，急腹症等的检查技术、基本病变、正常影像表现、疾病诊断，采用表格对比的方式进行归纳总结，适合记忆。

【医学影像学】 消化系统与腹膜腔

一、检查方法与技术

X线

1.发现高密度钙化性病变→胆结石/金属

2.（食管胃肠道相关急症检查）急腹症→肠梗阻和胃肠道穿孔

3.食管和胃肠道钡剂造影（小溃疡敏感，但仅局限在腔壁内）便秘者禁用

硫酸钡不适用与胃肠道穿孔或急性大出血患者，因为钡为重金属。此时选用碘剂。

1.消化道钡餐检查

口服产气粉，双重造影，检查时序黏膜相→充盈相→加压相，肠梗阻禁用，便秘者慎用(加重梗阻)

2.小肠钡剂造影检查

口服剂小肠灌肠造影，回盲部显影，观察时间长

3.结肠钡剂造影检查

气钡双重造影，诊断结肠疾病 ，肠道准备（清洁），多方位观察

4.透视：动态观察膈肌运动、肠胀气

CT

目前消化系统最主要的影响检查技术；可观察食管胃肠道及外壁侵犯情况，但对微小病变显示困难

1.常规 CT 检查

平扫及增强，食管病变了解病变及其周围或淋巴结转移情况；胃肠道病变主要检查方法，用于肿瘤、 炎症、梗阻性病变或缺血性病变的诊断，显示胃肠道管壁、管腔外内侵犯及淋巴结转移等

2.CT 小肠造影检查

口服甘露醇充盈肠道后增强检查，检出小肠疾病。

3.CT 仿真结肠内镜

MRI

软组织分辨力高，有利于病变的检出和定性判断 对炎性病变和肿瘤分期、盆腔检查，MRI效果好

二、正常的影像表现

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三、基本病变

四、食管与胃

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五、急腹症1

五、急腹症2

主要的疾病诊断（表格）

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四、肝脏、胆系、胰腺和脾

X线

肝脏

少用，可肝内胆管积气、肝内钙化； 血管造影用于肝肿瘤介入治疗

胆道系统

阳性结石（含钙量高）、胆管积气 经内镜逆行性胆胰管造影ERCP→胆胰管病变、取石；T管造影→胆道术后观察

胰脏

ERCP:慢性胰腺炎、胰腺癌、壶腹癌

超声（首要和主要的检查技术）

CT

肝脏

1.平扫：发现多数肝脏疾病：肝囊肿、脂肪肝、肝硬化及出血性、钙化性病变

2.增强：难以诊断的/血管情况/病灶性质

①多期增强→发现肝A和门V血供

②动态增强扫描→血流灌注信息（进一步）

③CT灌注成像→观察生理功能变化

胆道系统

CT平扫 增强便于评价胆系梗阻的原因和肿瘤的侵犯程度

MRI

肝脏

1.平扫：T1WI/T2WI/脂肪抑制技术/DWI 2.多期增强：用于诊断困难病例，注入Gd-DTPA

其余均做于补充检查