医学影像学消化系统与急腹症（表格对比）

本导图为第八版《医学影像学》中消化系统与急腹症的相关内容，涵盖食管与胃，肝脏、胆系、脾脏和胰脏，急腹症等的检查技术、基本病变、正常影像表现、疾病诊断，采用表格对比的方式进行归纳总结，适合记忆。

【医学影像学】 消化系统与腹膜腔

• 一、检查方法与技术
  • X线
    • 1.发现高密度钙化性病变→胆结石/金属
    • 2.（食管胃肠道相关急症检查）急腹症→肠梗阻和胃肠道穿孔
    • 3.食管和胃肠道钡剂造影（小溃疡敏感，但仅局限在腔壁内）便秘者禁用
      • 硫酸钡不适用与胃肠道穿孔或急性大出血患者，因为钡为重金属。此时选用碘剂。
      • 1.消化道钡餐检查
        • 口服产气粉，双重造影，检查时序黏膜相→充盈相→加压相，肠梗阻禁用，便秘者慎用(加重梗阻)
      • 2.小肠钡剂造影检查
        • 口服剂小肠灌肠造影，回盲部显影，观察时间长
      • 3.结肠钡剂造影检查
        • 气钡双重造影，诊断结肠疾病 ，肠道准备（清洁），多方位观察
    • 4.透视：动态观察膈肌运动、肠胀气
  • CT
    • 目前消化系统最主要的影响检查技术；可观察食管胃肠道及外壁侵犯情况，但对微小病变显示困难
    • 1.常规 CT 检查
      • 平扫及增强，食管病变了解病变及其周围或淋巴结转移情况；胃肠道病变主要检查方法，用于肿瘤、 炎症、梗阻性病变或缺血性病变的诊断，显示胃肠道管壁、管腔外内侵犯及淋巴结转移等
    • 2.CT 小肠造影检查
      • 口服甘露醇充盈肠道后增强检查，检出小肠疾病。
    • 3.CT 仿真结肠内镜
  • MRI
    • 软组织分辨力高，有利于病变的检出和定性判断 对炎性病变和肿瘤分期、盆腔检查，MRI效果好
• 二、正常的影像表现
  • • 如果觉得表格图片的清晰度欠佳，可通过百度云获取源文件： 链接：https://pan.baidu.com/s/1nMJ06POsirsTeWkk8oPWrw?pwd=yyds 提取码：yyds
• 三、基本病变
• 四、食管与胃
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• 五、急腹症1
• 五、急腹症2
• 主要的疾病诊断（表格）
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• 四、肝脏、胆系、胰腺和脾
  • X线
    • 肝脏
      • 少用，可肝内胆管积气、肝内钙化； 血管造影用于肝肿瘤介入治疗
    • 胆道系统
      • 阳性结石（含钙量高）、胆管积气 经内镜逆行性胆胰管造影ERCP→胆胰管病变、取石；T管造影→胆道术后观察
    • 胰脏
      • ERCP:慢性胰腺炎、胰腺癌、壶腹癌
  • 超声（首要和主要的检查技术）
  • CT
    • 肝脏
      • 1.平扫：发现多数肝脏疾病：肝囊肿、脂肪肝、肝硬化及出血性、钙化性病变
      • 2.增强：难以诊断的/血管情况/病灶性质
        • ①多期增强→发现肝A和门V血供
        • ②动态增强扫描→血流灌注信息（进一步）
        • ③CT灌注成像→观察生理功能变化
    • 胆道系统
      • CT平扫 增强便于评价胆系梗阻的原因和肿瘤的侵犯程度
  • MRI
    • 肝脏
      • 1.平扫：T1WI/T2WI/脂肪抑制技术/DWI 2.多期增强：用于诊断困难病例，注入Gd-DTPA
    • 其余均做于补充检查