护理学基础—2医院、环境、入院出院、铺床、运送

这里是以思维导图的形式按照教材内容整理总结的超有用学习资料，内容准确简洁，逻辑清晰，还有部分标记的学习重点或记忆技巧，希望能帮到大家。

医院、环境、入院出院、铺床、运送

• 入院
  • 门诊部
    • 预检分诊
      • 疑似传染病：隔离
    • 安排候诊、就诊
      • 病情较重、年老体弱：提前就诊
    • 治疗、健康教育、消毒隔离、预防保健
  • 急诊科
    • 预检分诊
      • 一问二看三检查四分诊五登记
      • 危重：通知值班医生、抢救室护士
      • 意外灾害：通知有关部门、组织抢救
      • 法律纠纷、刑事伤害、交通事故：通知保卫、公安
      • 疑似传染病：隔离室
    • 抢救工作
      • 物品
        • 五定一率
          • 定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修、定种类数量
          • 完好率100%
      • 配合
        • 查对（口头医嘱）
          • 复述1 遍、双方核对、6h 内补记、暂存空瓶备查
        • 记录
          • 时间：医生、患者到达，抢救、病情变化
          • 措施
      • 观察
        • 观察室3–7 天
  • 入病区
    • 住院处护士（入院程序）
      • 一般患者
        • 办理入院手续（住院证）、通知病房护士
        • 卫生处置
          • 危重、体质虚弱、分娩者酌情免浴
        • 护送入病区
      • 急诊患者
        • 通知医生先手术再补办入院手续
    • 病房护士
      • 一般患者
        • 床单位：备用床改暂空床
        • 迎接
        • 填表
          • 红色笔、40–42 度、纵行填时间
      • 急诊患者
        • 床单位：麻醉床（手术）、暂空床
        • 通知、抢救、暂留护送人员
• 出院
  • 出院前一日
    • 通知（出院医嘱）、评估、宣教、征求意见
  • 出院当日
    • 执行出院医嘱
    • 填写出院护理评估单
    • 整理用物
    • 护送患者出院
  • 出院后
    • 床单位：消毒清洁
    • 床褥被子：日光暴晒6h
    • 床旁桌椅便盆：消毒液擦拭浸泡
    • 传染病：终末消毒
      • 床单位：消毒-清洁-消毒
      • 患者：消毒
    • 铺备用床
• 环境
  • 分类
    • 内环境
      • 生理、心理环境
    • 外环境
      • 自然、社会环境
  • 环境影响健康
    • 自然环境（根本）
      • 气候、地形、地质
      • 自然环境污染影响健康
        • 空气、水、土壤、噪声、辐射
    • 社会环境
      • 经济、阶层、关系、文化、生活方式、卫生服务体系
  • 护理基本任务
    • 促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦
  • 医院环境
    • 良好环境特点4
      • 服务专业、安全舒适、管理统一、文化特殊
    • 分类
      • 环境性质
        • 物理环境（硬环境）
          • 建筑设计、基础设施
        • 文化环境（软环境）
          • 服务、管理
      • 环境地点
        • 门诊、急诊、病区环境
    • 调控
      • 物理环境
        • 床间距
          • >1m
        • 温度
          • 18–22
          • 22–24
            • 新生儿室、产房、手术室、老年病室
          • 过高
            • 不利于散热
          • 过低
            • 肌肉紧张
        • 湿度（空气中含水分程度）
          • 50%—60%
            • 湿度过高
              • 蒸发作用减弱、尿液排出增多、不利于心肾疾患
            • 湿度过低
              • 蒸发作用增强、口干咽痛、不利于气管切开疾患
        • 通风：30min
          • 调节温湿度，降低二氧化碳、微生物密度
        • 噪声
          • 理想
            • 白天35–40dB、夜晚<30
          • >90
            • 头痛、失眠焦虑
          • >120
            • 永久失聪
          • 四轻
            • 操作、走路、说话、开关门窗
        • 光线
          • 不宜直射眼睛
          • 破伤风：光线宜暗、避免诱发抽搐
      • 社会文化环境
        • 人际关系
          • 护患、病友关系
        • 医院规章制度
          • 耐心解释，维护自主权，尊重隐私权，满足需要，健康教育，鼓励自我照顾
• 铺床
  • 床单位
    • 床上用物、床旁桌椅、照明灯、供氧装置、呼叫器
    • 注意：没有输液架
  • 分类3
    • 备用床
      • 目的
        • 接受新患者、病室整洁
      • 操作顺序
        • 移桌椅
          • 桌：距床20cm
          • 椅：床尾正中、距床15cm
        • 床褥
        • 大单
          • 先床头—再床尾
        • 被子
          • 上端距床头15cm
        • 枕头
          • 平放、枕套开口背门
    • 暂空床
      • 目的
        • 暂离床、接受新患者、病室整洁
      • 操作
        • 橡胶单、中单（有伤口可铺）
          • 上端距床头45–50cm
        • 被子
          • 扇形三折于床尾
        • 枕头
          • 平放、枕套开口背门
    • 麻醉床
      • 目的
        • 麻醉术后患者
        • 防床物污染
        • 舒适安全
      • 橡胶单、中单
        • 手术部位在哪铺在哪
        • 同暂空床
      • 被子
        • 三折于床背门一侧，开口向门
      • 枕头
        • 横立、枕套开口背门
      • 移回椅
        • 同盖被折叠侧
  • 原则
    • 节力原则
      • 靠近床边/物品、上身直立、两腿前后/ 左右分开、稍屈膝、使用肘部力量
    • 铺床原则
      • 先床头-床尾、先近侧-对侧
• 运送
  • 轮椅
    • 放置
      • 面向床头、后背平床尾
    • 患者
      • 身体后靠
  • 平车
    • 挪动
      • 平车
        • 与床平行、大轮端靠床头
      • 方法
        • 上车
          • 上半身、臀部、下肢（先上后下）
        • 下车
          • 相反
    • 一人
      • 平车
        • 大轮端与床尾呈钝角
      • 方法
        • 自腋下伸直对侧肩部外侧、大腿下（公主抱）
    • 二人
      • 平车
        • 大轮端与床尾呈钝角
      • 方法（同侧）
        • A ：头颈肩、腰
        • B ：臀、腘窝
    • 三人
      • 平车
        • 大轮端与床尾呈钝角
      • 方法（同侧）
        • A ：头颈肩、背
        • B ：腰、臀
        • C ：腘窝、小腿
    • 四人
      • 平车
        • 与床平行、大轮端靠床头
      • 方法（一头一尾两侧）
        • 一头：头颈肩
        • 一尾：两腿
        • 两侧：中单
      • 适用
        • 颈椎、腰椎骨折
      • 注意
        • 头部中立位
  • 总结
    • 头部
      • 大轮端、护士、在高处
      • 平稳、观察、避免不适
• 医院
  • 组织结构
    • 医疗部门
    • 医疗辅助部门
    • 行政后勤部门
  • 任务
    • 医疗护理（主要）、教学、研究、保健
  • 分类
    • 三级十等
      • 1、2、3级，甲乙丙等，三级特等