导图社区 护理学基础—6清洁
这里是以思维导图的形式按照教材内容整理总结的超有用学习资料,内容准确简洁,逻辑清晰,还有部分标记的学习重点或记忆技巧,希望能帮到大家。
内科护理学—神经系统—4发作性疾病; 学习备考期间整理总结的学习资料; 重点突出,内容简洁,条理清晰; 在此分享出来,希望能帮到您。 参考资料:人卫内科护理学、习题集和考研大纲等。 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。 喜欢的话就点赞支持鼓励一下啦 ♥ 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。
学习备考期间整理总结的学习资料; 重点突出,内容简洁,条理清晰; 在此分享出来,希望能帮到您。 参考资料:人卫内科护理学、习题集和考研大纲等。 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。 喜欢的话就点赞支持鼓励一下啦 ♥ 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。
内科护理学—神经系统—2脑血管疾病; 学习备考期间整理总结的学习资料; 重点突出,内容简洁,条理清晰; 在此分享出来,希望能帮到您。 参考资料:人卫内科护理学、习题集和考研大纲等。 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。 喜欢的话就点赞支持鼓励一下啦 ♥
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小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查:一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
清洁护理
压疮
病因8
外界
组织长期受压
垂直压力(最主要)
摩擦力
剪切力(压力+摩擦力)
与体位有关、早期不易发现、口小底大
医疗器械使用不当
衬垫不当、松紧不适宜
局部潮湿、排泄物刺激
削弱屏障作用
急性应激因素
敏感性增加、内分泌紊乱
病人
营养不良
内因
体温升高
新陈代谢率增高,需氧量增加+缺氧
年龄
老年人皮肤松弛、脂肪萎缩
机体活动/感觉障碍
预防8
避免组织长期受压
勤翻身(最简单有效):每2h翻身一次
正确选择支撑面
软枕保护骨突处、身体空隙处
正确用器械
合理用衬垫,松紧度适宜
避免潮湿
皮肤、床单被服清洁干燥
促进局部血液循环
活动:功能锻炼+尽早离床活动
按摩:50%乙醇
擦浴
改善营养
高热量蛋白维生素,维C、锌(促进伤口愈合)
评估皮肤
勤观察记录
保护皮肤5
避免压迫红斑区
禁止按摩/擦洗创面及周围皮肤
保持皮肤清洁干燥
使用保护用品
失禁管理计划
表现(4 期)
I 期(淤血红润期)
范围:皮肤完整
表现:红肿热痛(解压不褪色、可逆性改变)
II 期(炎性浸润期)
范围:表皮/真皮、表皮+真皮
表现:紫红、硬结、水泡
III 期(浅度溃疡期)
范围:皮下组织
表现:黄色渗出液
IV 期(坏死溃疡期)
范围:肌肉层
表现:发黑、臭味
护理
总结
全身治疗:营养支持+抗感染
局部治疗
评估:压疮、疼痛
使用敷料:适于伤口愈合
适度湿润、密闭、微酸、低氧/无氧、温度近体温
伤口护理:清洁清创
I期
去病因+ 七勤+营养
勤观察、翻身、擦洗、按摩、整理、更换、交班
II期
保护皮肤、预防感染
小水泡:包扎、自行吸收
大水泡:消毒、注射器抽吸、包扎(不剪表皮)
III期
清创
IV期
评估
Braden
项目(记忆技巧:四力感潮营)
摩擦力剪切力,活动力,移动力,潮湿,营养,感觉
分值
6–23分:分值越少、危险性越高
<=18: 有压疮危险
评分
4 分正常
3 分有时、偶尔、轻度(3分营养充足)
2 分摩擦力剪切力有潜在危险
1 分完全、持续
Norton
项目(记忆技巧:生活失神)
身体状况,活动力,灵活度,失禁,精神状况
5–20分:分值越少、危险性越高
<=14: 易压疮
3 分有时、偶尔、需协助
1 分极差、卧床
晨晚间
晨间
进行时间
病人醒来后,诊疗工作前
内容
排便、口护、皮肤护理、整理、开窗通风
晚间
临睡前
排便、口护、皮肤护理、整理、改善环境
会阴
男性
大腿内侧
对侧—近侧、外—内
阴茎
上—下
阴囊
对侧—上方—近侧—下方
女性
上—下、对侧—近侧、外—内
阴唇
上—下、对侧—近侧
皮肤
淋浴盆浴
饭后1h进行、不闩门
盆浴:妊娠>7个月禁用、浸泡<10min
床上擦浴
目的
除污垢、增加皮肤排泄、促进血液循环、预防感染压疮
操作
脱衣
先近后远、先健后患
先上再下、先前再后
上肢:远心端—近心端
眼部:由内眦—外眦
背部按摩
50% 乙醇,从骶尾开始,沿脊柱两侧向上按摩
穿衣
反脱衣
注意
动作快、轻柔,15 –30 min 内完成
病人面色苍白、寒战:立即停止
头发
头发打结
30% 乙醇
灭虱药
50%乙醇、乙酸、百部(24h)
口腔
义齿
放在冷水中
不放在热水/乙醇中(避免变色变形老化)
特殊
适用
高热、昏迷、禁食、鼻饲、危重、口腔疾患
漱口液
0.02%氯己定、呋喃西林:广谱抗菌
甲硝唑:厌氧菌
记忆技巧:家宴
过氧化氢:溃烂坏死
1–4%碳酸氢钠:真菌
记忆技巧:侦探
0.1%醋酸:铜绿假单胞菌
记忆技巧:假醋
2–3% 硼酸:抑菌
朵贝尔:除臭
长期用抗生素/激素者:观察有无真菌感染
防误吸:昏迷者禁漱口/棉球不可过湿
凝血功能障碍者:防碰伤黏膜牙龈