女性生殖系统

黏膜向管腔形成许多纵行皱襞，壶腹部最多；单层柱状上皮，由纤毛细胞和分泌细胞组成；分泌细胞无纤毛有微绒毛，分泌物构成输卵管液（含氨基酸、葡萄糖、果糖、乳酸）；输卵管黏膜上皮也随月经周期而有周期变化；固有层为薄层结缔组织，含较多的血管和少量平滑肌

女性生殖系统

• 卵巢
  • 卵巢分为皮质和髓质；一侧为卵巢门，基质内有平滑肌和门细胞（多边形或卵圆形，核圆，核仁清楚，胞质嗜酸性，脂滴丰富，分泌雄激素）
  • 卵泡的发育与成熟
    • 卵泡：一个卵母细胞和周围多个卵泡细胞组成
    • • 原始卵泡
        • 体积小，数量多，位于皮质浅层，一个初级卵母细胞和周围一层扁平的卵泡细胞；初级卵母细胞圆形，体积大，核大而圆，核仁清楚，胞质丰富，嗜酸性，含有环层板（层状排列的滑面内质网）；卵泡细胞单层排列，细胞扁平，胞体小，核扁圆，着色深，与周围结缔组织之间有基膜
      • 初级卵泡
        • 移向皮质深部；1.卵母细胞由扁平分化为立方形或柱状，由单层分化为多层；RER、游离核糖体、线粒体增多，高尔基复合体发达。2.初级卵母细胞增大，胞质增多，核变大，呈泡状，核仁染色深，环层板大多消失；高尔基复合体、RER、游离核糖体增多；出现皮质颗粒（一种溶酶体）。3.初级卵母细胞与卵泡细胞间出现卵周间隙，二者共同分泌物形成透明带（由透明带蛋白组成，ZP3为第一精子受体，与顶体完整的精子结合；ZP2为第二精子受体，与精子顶体内膜结合）。4.卵泡周围基质中的梭形细胞分化形成卵泡膜
      • 次级卵泡
        • 1.卵泡细胞间出现大小不等的液腔，继而汇合成一个大腔，即卵泡腔，内含卵泡液（促性腺激素、雌激素、抗中肾旁管激素、多种活性物质；抗中肾旁管激素水平可间接反应生长卵泡数量和原始卵泡库存量的变化）。2.初级卵母细胞体积最大，透明带周围有放射冠，出现卵丘。3.卵泡腔周边的卵泡细胞构成卵泡壁，又称颗粒层（其卵泡细胞成为颗粒细胞）。4.卵泡膜分化为内外两层，内膜层含较多的血管和膜细胞（合成雄激素）；外膜层内纤维多、血管少，少量平滑肌
      • 成熟卵泡
        • 体积大，卵泡腔大，卵泡液增多；颗粒层变薄；卵丘与周围卵母细胞出现裂隙，逐渐与卵泡壁分离，处于排卵前期；形成次级卵母细胞，位于次级卵母细胞与透明带之间
  • 排卵
    • 从卵泡壁脱落的次级卵母细胞连同透明带、放射冠、卵泡液一起从卵巢排出的过程称为排卵；发生在月经周期的第14 天左右；次级卵母细胞24小时内未受精则退化被吸收
  • 黄体的形成与退化
    • 成熟卵泡排卵后，残留的卵泡壁连同卵泡膜及血管一起向卵泡腔塌陷，在LH作用下发育成黄体；颗粒层卵泡细胞体积变大，胞质含较多脂滴，着色浅，称为颗粒黄体细胞，分泌孕酮和松弛素（抑制子宫平滑肌收缩）；膜细胞体积较小，染色深，数量少，位于黄体周边，称为膜黄体细胞，分泌雌激素
      • 未受精，则为月经黄体，维持14天退化；受精，则为妊娠黄体，维持6个月甚至更长；最终都退化形成白体，维持数月或数年
  • 闭锁卵泡与间质腺
    • 大多数卵泡在发育的不同阶段退化，退化的卵泡称为闭锁卵泡
      • 膜细胞体积增大，胞质中充满脂滴，形似黄体并被结缔组织和血管分隔成分散的细胞团索，称为间质腺，可分泌雌激素
      • 原始卵泡和初级卵泡细胞退化：卵母细胞变为不规则，卵泡细胞变小而分散，最后变形消失
      • 次级卵泡和成熟卵泡闭锁：卵母细胞皱缩，核偏位且解体，内质网、线粒体扩张、肿大，胞质溶解，最后消失，透明带皱缩，颗粒细胞松散
• 输卵管
  • 黏膜
    • 黏膜向管腔形成许多纵行皱襞，壶腹部最多；单层柱状上皮，由纤毛细胞和分泌细胞组成；分泌细胞无纤毛有微绒毛，分泌物构成输卵管液（含氨基酸、葡萄糖、果糖、乳酸）；输卵管黏膜上皮也随月经周期而有周期变化；固有层为薄层结缔组织，含较多的血管和少量平滑肌
  • 肌层
    • 内环、外纵，平滑肌，峡部肌层最厚
  • 浆膜
    • 富含血管的疏松结缔组织和间皮
• 子宫
  • 子宫壁的结构
    • 内膜
      • 单层柱状上皮，由纤毛细胞和分泌细胞构成；固有层由结缔组织、子宫腺、血管构成（结缔组织中有梭形或星形的基质细胞，核大而圆，胞质少，合成和分泌胶原蛋白，随子宫内膜的周期变化而增生分化；子宫腺，内膜表面上皮向固有层凹陷形成的单管或分支管状腺，腺上皮为分泌细胞，纤毛细胞较少；螺旋动脉，子宫动脉的分支通过肌层进入内膜，呈螺旋状走行，对性激素反应敏感而迅速）
        • 子宫内膜分功能层和基底层两层，功能层较厚，月经来潮时发生脱落，胚泡也在此植入；基底层，近肌层较薄，不脱落，有增生和修复能力
    • 肌层
      • 最厚，由平滑肌与束间结缔组织（中有未分化间充质细胞）组成
        • 黏膜下层：薄，纵行平滑肌
        • 中间层：较厚，环行和斜行平滑肌束，含丰富血管
        • 浆膜下层：薄，纵行平滑肌
        • 妊娠时，在雌激素和黄体酮的作用下，肌纤维可增生
    • 外膜
      • 子宫底和体部为薄层结缔组织和间皮组成的浆膜，宫颈处为纤维膜
  • 子宫内膜的周期性变化
    • 月经周期：从青春期开始，子宫内膜在雌孕激素的作用下每隔28天左右发生一次内膜剥脱、出血、修复和增生
    • 月经期D1~4：雌孕激素水平下降（月经黄体退化导致），引起子宫内膜功能层螺旋动脉持续性收缩，内膜缺血，子宫腺分泌停止，功能层萎缩坏死；继而螺旋动脉突然短暂性扩张，使功能层血管破裂，血液流出并积聚在内膜浅部，与坏死的内膜一起经阴道排出，即形成月经
    • 增生期D5~14：此间卵巢内有次级卵泡开始生长，并分泌雌激素（又称卵泡期）；雌激素使子宫内膜基底层增生修复（梭形基质细胞分裂增殖，产生大量纤维和基质）；增生早期子宫腺短、直、细而少；增生中期子宫腺增多、增长并轻度弯曲；增生晚期腺细胞顶部有分泌颗粒，核下区有糖原；增生末期子宫腺增长弯曲，腺腔增大，开始分泌，螺旋动脉伸长弯曲；D14天，卵巢排卵，子宫内膜转入分泌期
    • 分泌期D15~28：黄体形成（又称黄体期）；在雌孕激素的作用下，子宫腺进一步变长、弯曲、腺腔扩大；糖原由核下区转至核上区，以顶浆分泌方式排出；固有层内组织液增多；螺旋动脉增长而更弯曲深入内膜浅层；基质细胞分裂增殖，到分泌晚期变为前蜕膜细胞（增大变圆，充满糖原和脂滴；妊娠时称为蜕膜细胞）；未妊娠，则内膜功能层将脱落，转入月经期
  • 子宫颈
    • 黏膜
      • 子宫颈管腔面为单层柱状上皮，由分泌细胞、纤毛细胞、储备细胞构成；分泌细胞分泌功能随雌孕激素水平而变化；纤毛细胞纤毛向阴道方向摆动；储备细胞分化程度低，可增殖修复柱状上皮；宫颈阴道部为复层扁平上皮（宫颈外口处，单层柱状上皮与复层扁平上皮移行，宫颈癌好发部位）
    • 肌层
      • 平滑肌纤维少且分散，分布于致密结缔组织中
    • 外膜
      • 结缔组织构成的纤维膜
• 外生殖器
• 阴道
  • 黏膜
    • 未角化的复层扁平上皮，在雌激素作用下，上皮细胞内聚集大量糖原；固有层由含丰富弹性纤维和血管的致密结缔组织构成
  • 肌层
    • 薄，内环行、外纵行，平滑肌
  • 外膜
    • 富有弹性纤维的致密结缔组织