接触预防标准操作规程

接触预防标准操作规程为适用范围，患者安置，手卫生，职业防护用品，替换转运以及诊疗设施器械与诊疗环境等流程内容

接触预防标准操作规程

• 适用范围：
  • 通过直接或间接接触患者或患者医疗环境而传播的感染性病原体的预防控制
  • 如耐甲氧西林金黄色葡葡球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、艰难梭菌、诺如病毒等
  • 无论是疑似或确诊感染或定植患者
• 患者安置：
  • 单间安置或集中收治。
  • 1.条件允许时，首选单间安置
  • 2.隔离病室不足时
    • 优先安置可传播感染的患者，如开放性引流、大小便失禁者
    • 同种病原体的感染或定植患者同室安置。
  • 3.与其他患者安置于同一病房时
    • 不宜同室
      • 感染后会增加不良事件发生风险的患者
      • 容易传播感染的患者
      • 如：免疫功能不全、有开放性伤口或可能延长住院日的患者
    • 床间距应≥1m，减少直接接触
    • )无论需要采用接触预防的患者是一名还是全部，接触该病室内不同的患者之间，都应更换个人防护装备如隔离衣，并执行手卫生
• 手卫生
  • 按照手卫生指征严格执行手卫生。
  • 皂液+流动水
    • 手部有可见污染
    • 对醇类不敏感的病原体
      • 诺如病毒、轮状病毒、艰难梭菌、手足口病相关病毒等
  • 速干手消毒剂
    • 手部无可见污染
• 职业防护用品：
  • 1.手套
    • 接触患者完整皮肤、物体表面以及靠近患者的物品，如诊疗设备、床护栏时需戴手套。
    • 进入病室或隔离间时应戴手套
    • 手部皮肤有伤口时应戴双层手套
  • 隔离衣：
    • 当工作服会直接接触患者或可能被污染时应穿隔离衣。
    • 进入病室或隔离间应穿隔离衣，离开此诊疗环境前要脱去隔离衣并执行手卫生。
    • 脱隔离衣时，应注意避免污染内层工作服和头面部皮肤。
    • 隔离衣应每天更换并清洗消毒，或使用一次性隔离衣。
• 患者转运
  • 除非必要，应限制患者在病房外活动及转运。
  • 确需转运时，应覆盖患者的感染/定植部位
  • 转运前工作人员应执行手卫生并脱卸和丢弃受污染的个人防护装备。
• 诊疗设施、器械：
  • 遵循标准预防的原则处理相关医疗设施、器械
  • 1.低度危险的一般诊疗用品，如听诊器、血压计、体温计、压舌板、压脉带等宜选择一次性使用或专人专用。
  • 2.如不能专用，应在每位患者使用后进行清洁和消毒
• 诊疗环境
  • 隔离病室应增加清洁消毒频次
  • 1.环境表面湿式清洁至少 2 次/天，有污染及时清洁消毒
  • 2.高频接触的物体表面，如床栏杆、床旁桌、卫生间、门把手以及患者周围的物体表面，增加清洁消毒频次，每班至少1次
• 解除隔离
  • 感染已经治愈或者根据特异性的病原学建议
• 不推荐的措施
  • 对多重耐药菌感染/定植患者接触的物体表面、仪器设备进行消毒时，增加消毒剂浓度。
  • 消毒剂滥用、使用方法不当及浓度过高是消毒剂抗性产生的主要原因，同时可能存在对环境及人员的危害