中央导管相关血流感染预防与控制标准操作规程

中央导管相关血流感染预防与控制， 详细的总结了置管操作，导管维护，其他措施，不推荐的措施。 小伙伴们赶快学习起来吧~

中央导管相关血流感染预防与控制标准操作规程

• 置管操作
  • 1.选择最佳置管位置
    • 尽量避免股静脉置管
    • 若静脉输液治疗可能超过6 天，使用PICC或中长导管替代外周导管
    • 条件允许时在超声引导下进行置管操作
  • 2.手卫生
    • 置管部位消毒后不得用手触摸，除非持续采用无菌技术
  • 3.选用氯己定-乙醇进行皮肤消毒
    • 年龄2 个月以上患者宜选用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇(70% 体积分数)消毒置管部位皮肤，并在皮肤消毒剂完全干燥后再进行置管操作
  • 4.最大无菌屏障
    • 置管时医务人员应戴圆帽、医用外科口罩、无菌手套，穿无菌手术衣或无菌隔离衣
    • 大无菌单须遮盖患者全身
    • 认真执行手消毒程序，置管过程中手套意外破损应立即更换
  • 5.尽可能使用腔数较少的导管
• 导管维护
  • 1.每日评估留置导管的必要性，尽早拔除导管
    • 若紧急置管时无菌技术可能未严格执行，应在48小时内拔管
  • 2.手卫生、无菌手套和无菌技术
    • 更换导丝时，在接触新的导管前应佩戴新的无菌手套，并严格采 用无菌技术
    • 触摸置管部位前后均需手卫生
    • 更换敷料时应戴清洁或无菌手套
    • 戴手套不能代替手卫生
  • 3.连接口的消毒和输液接头的更换
    • 使用氯己定-乙醇、聚维酮碘、含醇的碘伏或70%乙醇消毒接口
    • 消毒时机械擦拭至少5 秒以上
    • 每72小时更换输液管和连接部件，根据说明书同时更换无针部件
  • 4.正确更换敷料
    • 如置管后出现出血、渗漏，或患者持续出汗、导管部位有引流，宜选用无菌纱布敷料
    • 透明和半透明敷料应每 5-7天更换一次，纱布敷料每2 天更换一次
    • 如敷料潮湿、松动或有可见污渍，应立即更换
    • 在沐浴或擦浴时，注意保护导管，避免导管淋湿
  • 5.给药装置更换标准化
    • 1. 不用于输血、血制品和脂肪乳的给药装置，更换周期不必小于96 小时，但至少7 天更换一次
    • 2. 输注血液、血制品、脂肪乳的输液装置，应24 小时内或停止输液后及时更换
    • 3. 输注丙泊酚的管路每6-12小时更换
• 其他措施
  • 1.氯己定沐浴或擦浴
  • 2.以下可考虑使用抗菌药物或消毒剂封管
    • 长期血透患者
    • 静脉通路有限且有CLABSI 反复发作史
    • 留有长期导管的癌症患儿
    • 患CLABSI 有 严重后遗症风险等情况时
  • 3. 以下可选用浸有米诺环素-利福平或氯己定- 银磺胺嘧啶的导管
    • 已采用CLABSI 基本预防措施，但某些病区或群体的CLABSI 发生率仍较高
    • 患者静脉通路有限、 有复发CLABSI 的病史
    • 患CLABSI 有严重后遗症风险等情况时
  • 4.可采用氯已定海绵敷料
    • 1. 患者年龄大于2 个月，已采用预防CLABSI 集束化措施、感染率仍居高不下时。
  • 5.实行结果和过程监测
    • 包括CLABSI发病率监测和各项核心措施依从性监测
    • 根据监测结果不断完善预防措施。
  • 6.确保足够的护理人员
• 不推荐的措施
  • 1.常规更换导管
  • 2.定期对穿刺点涂抹送微生物检测
  • 3.穿刺部位局部涂抹抗生素软膏或霜剂
  • 4.全身预防性使用抗菌药物