导图社区 无菌操作
外科学之无菌操作知识梳理，包括无菌操作的概念、无菌技术操作原则、无菌技术基本操作法、七步洗手法等内容。
目的：病史采集是疾病诊治的重要步骤，要做到准确、完整，同时重视沟通技巧及尊重患者隐私。包含病史采集、体格检查、妇科疾病常见症状的鉴别要点。
外科学下肢骨、关节损伤思维导图，总结了 解剖特点、 分类、 临床表现、 影像学检查等。
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无菌操作
概念
无菌技术
是指在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术
无菌物品
经过灭菌处理且未被污染的物品
无菌区域
经过灭菌处理且未被污染的区域
非无菌物品（或区域）
未经过灭菌处理或虽经过灭菌处理但又被污染的物品（区域）
无菌技术操作原则
环境要清洁
无菌操作前半小时停止卫生清扫工作，减少走动
治疗室、处置室、病室每日进行紫外线消毒
操作区要清洁、宽敞、干燥
着装符合要求
操作前必须洗手、戴口罩、帽子
修建指甲：必要时戴手套
无菌物品保管有序
存放环境
温度、湿度、痛风符合要求
无菌物品应置于无菌包或无菌容器内
标识清楚
无菌物品必须注明名称、灭菌日期
无菌物品、非无菌物品分开放置
使用有序
按失效期先后使用，不得使用过期无效物品
存贮有效期
存放有效期为1~2周（一般情况下）
过期或受潮的无菌物品应重新灭菌
医用一次性无菌物品参照包装上标识的有效期
无菌观念贯穿操作过程
明确无菌区和非无菌区，无菌物品和非无菌物品，加以分隔
身体和无菌区保持一定的距离，避免面向无菌区咳嗽和打喷嚏
取、放无菌物品时必须用无菌持物钳，并面向无菌区
无菌物品一旦取出即时未使用也不可放回
手臂、无菌物品保持在腰部以上，不可跨越无菌区
手、手臂不可触及无菌物品
一份无菌物品只供给一位病人使用
污染或疑有污染的无菌物品不可使用
无菌技术基本操作法
无菌持物钳使用法
取放和传递无菌物品
存放方法
特制大口无菌容器内，钳于容器的比例为5:3
容器盛有消毒液（2%戊二醛）
浸泡深度为钳轴节以上2~3厘米；镊的1/2
一罐一钳
干燥保存时，使用前打开，4小时更换1次
取放方法
不得从孔中取放
钳端不得碰及容器口缘及液面以上容器内壁
手不得触及钳（镊）的浸泡部分
钳端向下，不得倒转
放回容器后，不得闭合钳轴
手不要碰到容器内部
抬起肘部，钳间向下
镊子拿上1/3
无菌容器的使用
盛放无菌物品并保持其无菌状态
容器应有标记
开容器盖不可在容器上放翻转，手臂不可跨越
手不可触及容器边缘及内面
用钳、镊取物时不可触及容器边缘
无菌包的使用
种类
非一次性和一次性
注意事项
手不要碰到无菌包的内面
打开之后使用后包回去不用再写标签了
无菌包打开后，包内剩余物品应在24小时内使用
无菌盘的准备
将无菌治疗巾铺在洁净、干燥的治疗盘内，形成无菌区以供无菌操作作用
手不可触及内面
手臂不可跨越无菌区
无菌盘不可打湿
4小时内使用，有效
写上日期卡，注明打开时间，时分秒
取用无菌溶液
无菌溶液的检查
瓶签上的药名、剂量、浓度和有效期
瓶盖有无松动；瓶身有无裂缝
溶液有无沉淀、浑浊或变色
检查10秒钟，看看有无沉淀
取胶塞要从瓶签的上方开启
保存无菌溶液的无菌状态，供治疗护理之用
用物
无菌溶液（瓶装，袋装）
无菌容器（无菌治疗碗或无菌弯盘）
取用时的注意事项
手不可触及倒液瓶口处
已倒出的无菌溶液不可再倒回瓶中
打开之后如有剩余（较多）保存24小时
戴、脱无菌手套
适用于医护人员进行严格的无菌操作，接触病人破损的皮肤、黏膜时
腰水平操作
取手套时不得污染手套
戴手套时不可触及任何非无菌物品
未戴手套的手不可接触手套的外面
戴手套的手不可接触手套内面
如手套破损应立即更换
脱手套的时候指尖朝下
七步洗手法
手尖朝下洗手
彻底有效洗手
每次40~60秒，每次步左右手各五次
洗手在流水下进行
手卫生的五大时刻
接触病人前
无菌操作前
接触病人后
接触病人周围物品后
有体液暴露风险的操作前后
具体方法
内
掌心对掌心搓擦
外
掌心对手背搓擦
夹
手指交错对搓擦
弓
两手互握搓手背
大
拇指在掌中转搓擦
立
指尖在掌心搓擦
腕
掌心与手腕搓擦（腕上大于10厘米）
