导图社区 关节痛
医学诊断学之关节痛知识梳理,包括关节痛的病因与发病机制、关节痛的临床表现、关节痛的伴随症状三部分内容。
目的:病史采集是疾病诊治的重要步骤,要做到准确、完整,同时重视沟通技巧及尊重患者隐私。包含病史采集、体格检查、妇科疾病常见症状的鉴别要点。
外科学下肢骨、关节损伤思维导图,总结了 解剖特点、 分类、 临床表现、 影像学检查等。
外科学下肢骨、关节损伤思维导图,介绍了概述、 解剖特点、 临床表现、 影像学检查、 洽疗等。
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关节痛
关节痛的病因与发病机制
外伤性
急性损伤
关节脱位或骨折,血管破裂出血,组织液渗出,关节肿胀而引起疼痛
慢性损伤
持续的慢性机械性损伤,或急性外伤后关节面破损留下粗糙瘢痕
长期负重,使关节软骨及关节面破坏
关节活动过度,可造成关节软骨的积累性损伤
关节扭伤处理不当或骨折愈合不良,畸形愈合后所致的负重不平衡,造成关节慢性损伤
感染性
细菌直接侵入关节内
败血症时,细菌经血液到达关节内
关节临近骨髓炎、软组织炎症、脓肿蔓延至关节内
关节穿刺时消毒不严或将关节外细菌带入关节内
变态反应与自身免疫性
变态反应性关节炎
免疫复合物流经关节沉积在关节腔,引起组织损伤和关节病变
自身免疫性关节炎
自身抗原刺激机体产生抗体引起的自身免疫病
表现为滑膜充血水肿,软骨进行性破坏,导致关节畸形
退行性关节病
又称为增生性关节炎和肥大性关节炎
原发性
无明显局部病因,多见于肥胖老人,女性多见,有家族史,常有多关节受累
继发性
多有创伤、感染或先天性畸形等基础病变,并与吸烟、肥胖和重体力劳动有关
多由于关节的炎症或慢性劳损等引起关节面发生退行性改变,软骨下骨板反应性增生
形成骨刺,导致关节肿胀、疼痛及功能受限
代谢性骨病
维生素D代谢障碍所致的骨质软化性关节病
各种病因所致的骨质疏松性关节病
脂质代谢障碍所致的高脂血症性关节病
骨膜和关节腔组织脂蛋白转运代谢障碍性关节炎
嘌呤代谢障碍所致的痛风
某些代谢内分泌疾病也可引起关节疼痛
骨关节肿瘤
良性肿瘤与恶性肿瘤
关节痛的临床表现
外伤性关节痛
急性的在外伤后即出现受损关节疼痛、肿胀和功能障碍
慢性的有明确的外伤史,反复出现关节痛
常在过度活动和负重及气候寒冷等刺激时诱发,药物及物理治疗后缓解
化脓性关节痛
起病急,全身中毒症状明显,早期有畏寒、寒战和高热,体温高达39℃以上
病变关节红、肿、热、痛。病人常感病变关节持续疼痛,功能严重障碍
结核性关节痛
儿童和青壮年多见。负重大、活动多、肌肉不发达的关节易患
早期症状和体征不明显,活动期常有乏力、地热、盗汗及食欲下降
病变关节肿胀疼痛、但疼痛程度较化脓性关节炎轻。活动后疼痛加重
晚期有关节畸形和活动障碍
风湿性关节痛
起病急剧。常在链球菌感染之后出现。
病变关节出现红、肿、热、痛,呈游走性,肿胀时间短,消失快。
常在1~6周内自然消肿,不留下关节僵直和畸形改变
类风湿性关节痛
多由一个关节起病,以手中指指间关节首发疼痛
病变关节活动受限,晨僵,可伴有全身发热
晚期常因关节附近的肌肉萎缩、关节软骨增生而出现畸形
退行性关节痛
早期表现为步行、久站和天气变化时病变关节疼痛,休息后缓解
晚期病变关节疼痛加重,持续并向他处放射,关节有摩擦感活动时有响声
关节周围肌肉萎缩常呈屈曲畸形,病人常有跛行
痛风性关节痛
常在饮酒、劳累或高嘌呤饮食后急起关节剧痛,局部皮肤红肿灼痛。
病变呈自限性,有时在1~2周内自行消退,当经常复发。
晚期可出现关节畸形,皮肤破溃,经久不愈,常有乳白色乳酪状分泌物流出
关节痛的伴随症状
伴高热、畏寒、局部红肿热痛
化脓性关节炎
伴低热、乏力、盗汗、消瘦、食欲下降
结核性关节炎
全身小关节对称性疼痛伴晨僵和关节畸形
类风湿性关节炎
关节疼痛呈游走性伴心肌炎、舞蹈病
风湿热
伴血尿酸升高、局部红肿热痛
痛风
伴皮肤红斑、光过敏、低热和多器官损害
系统性红斑狼疮
伴皮肤紫癜、腹痛、腹泻
关节受累型过敏性紫癜