影像学·呼吸系统·检查方法与正常临床表现

医学影像学之呼吸系统·检查方法与正常临床表现知识梳理，包括检查方法（X线检查、CT检查、MRI检查）、正常影像解剖X线表现两部分内容。

检查方法与正常临床表现

• 检查方法
  • X线检查
    • 透视(fluoroscopy)：简单，动态，体位，无记录。
    • 摄片(Plain film) ：对比度与清晰度均较好
    • 体层摄影Tomography、支气管造影：较少用，多为CT 取代。
    • 高电压摄影、放大摄影、记波摄影
  • CT检查
    • 平扫：最常用，包括常规扫描、薄层扫 描和高分辨扫描。
    • 螺旋CT：较常规CT具有不遗漏病灶、 可进行图像重建和后处理等优点。
    • 增强扫描：用于肺门及纵隔淋巴结与血 管的鉴别与定性，肺内结节性病灶的定 性。
  • MRI检查
    • 不需使用对比剂即能将纵隔内疾病与大 血管和脂肪影鉴别。
    • 能直接三维和任意角度成像。
    • 较X线摄影和CT更易显示病变和定位。
• 正常影像解剖X线表现
  • 胸廓
    • 软组织的影像有（1）胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶（2）胸大肌（3）女性乳房和乳头（4）第一、二肋骨伴随阴影
    • 骨骼的影像有（1）肋骨（2）锁骨（3）肩胛骨（4）胸骨（5）胸椎
  • 肺
    • 肺野----在胸片上两侧肺表现为透明区域，称为 肺野。可分为内、中、 外三带和上、中、下三 野。
    • 肺门---肺门影是肺动脉、肺静脉、支气管及淋 巴组织的总合投影，肺动脉和肺静脉的大分支 为主要组成部分，尤以肺动脉为主。右肺门上 下两部相交形成的较钝夹角，称右肺门角。
    • 肺纹理---自肺门向外呈放射分布的树枝状影， 称为肺纹理。肺纹理由肺动脉、肺静脉组成， 其中主要是肺动脉分支，支气管、淋巴管及少 量间质组织也参与肺纹理的形成。
    • 肺叶和肺段---左肺2个肺叶(以斜裂为界)，右 肺3个肺叶(以斜裂和水平裂为界)。肺叶由 2～5个肺段组成，每个肺段有其单独的肺段 支气管。
  • 纵隔
    • 纵隔位于两肺之间， 上部为胸廓入口，下 缘为膈，前部为胸骨 后缘，后部为胸椎。 为心脏、大血管、气 管、食管、胸骨及胸 椎等重叠在一起的高 密度影
    • 在侧位胸片上，可分 为前、中、后部和上、中、下部，即9个分区。
  • 膈
    • 正常膈肌。胸部正位 片示呈光滑的弧形， 肋膈角锐利，右膈较 左膈略高。