导图社区 急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎
内科学之呼吸系统-急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎知识梳理，包括它们的病因和发病机理、病理、分型和临床表现等等。
目的：病史采集是疾病诊治的重要步骤，要做到准确、完整，同时重视沟通技巧及尊重患者隐私。包含病史采集、体格检查、妇科疾病常见症状的鉴别要点。
外科学下肢骨、关节损伤思维导图，总结了 解剖特点、 分类、 临床表现、 影像学检查等。
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急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎
急性上呼吸道感染
概述
上、下呼吸道划分：喉（声门）为界
概念：鼻腔、咽部及喉部急性炎症的总称。
流行病学
全年发病，冬春季多发
传播方式：空气传播、接触传播
病毒易变异：多次患病
病因和发病机理
病原体：病毒为主（70-80％），其次为细菌
发病机理
全身或局部免疫力下降
原局部寄殖菌或病毒成为病原体
或外界入侵的细菌或病毒成为病原体
病理：上呼吸道黏膜的急性炎症反应
对应临床，局部非特异性的炎症反应： 红、肿、热、痛
分型和临床表现
普通感冒（common cold)：病毒感染， 急性鼻炎、咽炎为主，卡他症状明显
病毒性咽喉炎： 病毒感染。咽痒、咽痛，声嘶、喘鸣。
疱疹性咽峡炎：柯萨奇病毒A引起，儿童多发咽痛发热, 咽部可见疱疹。
咽-结膜炎：病毒引起，急性咽炎伴结膜炎
细菌性咽-扁桃体炎
病原体：溶血性链球菌、肺炎链球菌、 流感嗜血杆菌等引起
临床表现：咽部充血、扁桃体肿大，有时化脓。 有时颌下淋巴结肿大
流行性感冒
病原体：流感病毒
临床特点：全身症状重，呼吸道局部症状轻
分型
单纯性：畏寒、高热突出，局部症状轻
肺炎型：畏寒、发热、气促，肺炎表现
胃肠型：恶心、呕吐、腹泻突出
中毒型：高热、谵妄、昏迷、休克
实验室检查
血常规：血象正常。白细胞计数下降：提示病毒感染。血象增高：提示细菌感染。病原体检查：较少用
感染后影响血象的因素：致病菌性质、感染轻重、机体免疫力
并发症
急性鼻窦炎、中耳炎；气管－支气管炎；风湿热；急性肾小球肾炎；病毒性心肌炎
诊断
依据：症状 、体征、辅助检查。临床诊断为主。病因学诊断少用
季节性流感的诊断
临床诊断（疑似）
流行季节；发热、上感症状
血常规：白细胞下降，淋巴细胞计数下降 确诊需流感病毒检测（重症或行政规定）
鉴别诊断
过敏性鼻炎：病史、喷嚏、流清鼻涕
某些传染病的前驱症状：如麻疹、脑炎等以发热为主要症状的疾病很多，注意鉴别
治疗
对症治疗为主。可疑细菌感染或有并发细菌感染倾向， 给与抗菌素
中药。如流感（甲、乙）可能性大，可给予奥斯他韦
急性气管－支气管炎
由于呼吸道病原体感染、理化因素刺激或过敏原引起的气管-支气管黏膜的急性炎症
微生物：病毒、细菌、支原体、衣原体感染 出现气管－支气管黏膜急性炎症
物理化学因素：冷空气、粉尘及化学气体对黏膜的直接损伤。
过敏反应：气管－支气管对各种外界因素 均可能引起过敏反应。
临床表现
症状：起病急，常先有急性上呼吸道感染症状， 咳嗽、咳痰，可伴发热；可出现胸闷、气促
体征：可闻及干、湿罗音、 也可未闻及罗音
血常规: 血象正常、血象下降（提示病毒感染）、 血象增高（提示细菌感染）
感染后影响血象的因素： 致病菌性质、感染轻重 、机体免疫力
胸部x线检查
部分胸片正常；部分肺纹理增多、模糊
有时摄胸片是为了排除 其它临床表现类似的疾病
根据病史（咳嗽必有）:问诊，包括过去史
体征：查体。辅助检查：胸片、血常规等
急性上呼吸道感染：有时两者均存在（伴随）
流感：发热等全身症状重，局部症状轻
肺结核、肺癌、支气管扩张症等等
咳嗽变异型哮喘
抗生素 ： 大多为经验用药，必要使行痰液细菌学检查 及药敏试验。
对 症：解痉、 化痰 、解热，酌情使用
