导图社区 诊断学 水肿
组织间隙过量的体液潴留称为水肿(edema),通常指皮肤及皮下组织液体潴留,体腔内体液增多则称积液。根据分布范围,水肿可表现为局部性或全身性,全身性水肿时往往同时有浆膜腔积液,如腹水、胸腔积液和心包腔积液。
人卫版 病理生理学第三章 水、电解质代谢紊乱的思维导图,主要内容有水、钠代谢紊乱、镁代谢紊乱、钙磷代谢紊乱、钾代谢紊乱。
人卫九版病理生理学第十二章 缺血-再灌注损伤。XO前身为黄嘌呤脱氢酶(XD),两者主要存在于cap内皮细胞,以XD为主。缺血时Ca²⁺超载激活Ca²⁺依赖性蛋白水解酶使XD大量转化为XO。此外低氧分压下ATP降解使次黄嘌呤堆积。再灌注时XO催化次黄嘌呤生成尿酸过程中产生大量H₂O₂。
弥散性血管内凝血 是指在某些致病因子的作用下,大量促凝物质入血,凝血因子和血小板被激活,使凝血酶增多,微循环中形成广泛的微血栓,继而因凝血因子和血小板大量消耗,引起继发性纤维蛋白溶解功能增强,机体出现以止、凝血功能障碍为特征的病理生理过程。主要临床表现为出血、休克、器官功能障碍和微血管病性溶血性贫血等,是一种危重的综合征。
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水肿
机制
毛细血管(血流动力学)
毛细血管内静水压增加
血浆胶体渗透压降低
组织液胶体渗透压增加
组织间隙机械压力降低
毛细血管通透性增强
肾单元(钠水潴留)
肾小球滤过功能降低
肾小管对钠水重吸收增加
静脉、淋巴回流障碍
病因与临床表现
全身性水肿
心源性水肿
主要病因为右心衰竭
水肿从足部踝内侧开始逐渐向上延及全身,常卧床者腰骶部明显; 活动后明显,呈对称性、凹陷性,比较坚实,移动性小,颜面一般不出现 通常有颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高,严重时还可有腹腔胸腔积液
肾源性水肿
见于各型肾炎和肾病,钠水潴留为主要机制
疾病早起晨起眼睑与颜面部水肿,后很快发展位全身水肿 水肿软而移动性大,常伴高血压、肾功异常、低蛋白血症等
肝源性水肿
常见原因为肝硬化 主要机制为门静脉高压、低蛋白血症、肝淋巴回流障碍、继发醛固酮增多等表现为
主要表现为腹腔积液、门静脉高压、肝功异常等 面部及上肢常无水肿
内分泌代谢疾病所致水肿
其他
局部水肿
伴随症状
肝肿大
重度蛋白尿
呼吸困难与发绀
心跳缓慢、血压偏低
甲减
消瘦、体重减轻
定义
人体组织间隙有过多液体积聚使组织肿胀
全身性水肿:液体在体内组织间隙呈弥散性分布(常为凹陷性) 局部水肿:液体积聚在局部组织间隙 积液:液体积聚于体腔
一般情况水肿不包括器官水肿