口腔颌面部的发育

也称咽弓，其形成来自于神经嵴细胞的增殖，在胚胎4周时，原始咽部的间充质细胞迅速增生，形成左右对称的背腹走向的6对柱状隆起，与六对主动脉弓动脉相对应，称鳃弓

口腔颌面部的发育

• 神经嵴、鳃弓和咽囊的分化
  • 神经嵴
    • 胚胎四周：外胚层→中胚层（位于外胚层和神经管之间）
    • 神经嵴细胞的分化
      • 神经系统
      • 内分泌组织
      • 结缔组织（又称外胚间充质或外间充质）
        • 面部的所有骨，牙本质、牙骨质、牙髓（无牙釉质）
        • 横纹肌、腺体及皮肤脂肪组织
        • 甲状腺等结缔组织
      • 皮肤组织
        • 黑色素细胞
      • 黏膜组织
        • 黑色素细胞
  • 鳃弓 也称咽弓，其形成来自于神经嵴细胞的增殖，在胚胎4周时，原始咽部的间充质细胞迅速增生，形成左右对称的背腹走向的6对柱状隆起，与六对主动脉弓动脉相对应，称鳃弓
    • 第1对鳃弓 称下颌弓或下颌突
    • 第2对鳃弓 称舌弓
    • 生长较快在中线联合 发育异常时，可在耳屏前方形成皮肤的狭窄盲管或点状凹陷，此异常多为先天性，称先天性耳前窦道。第二鳃弓生长速度快，覆盖第三、第四、第五鳃弓与颈部组织融合。被覆盖的鳃沟与外界隔离，形成一个暂时的由外胚层覆盖的腔称颈窦 在发育过程中，若颈窦未消失就会形成颈部囊肿。若开口位于扁桃体隐窝处或有颈部及扁桃体处双开口称鳃瘘。
    • 第3、4、5对鳃弓 第3鳃弓又称舌咽弓
      • 中线处有发育中的心脏而未达到中线
    • 鳃弓和鳃沟的外表面被覆外胚层上皮；咽侧除第一对鳃弓被覆外胚层外由内胚层被覆
  • 咽嚢 相邻的鳃弓之间有浅沟，在体表侧者称为鳃沟；与之相对应的鳃弓的内侧是原始咽部，其表面衬覆的内胚层上皮向侧方增生呈囊样，形成与鳃沟相对应的浅沟，称咽嚢
    • 第一咽嚢
      • 中耳、咽鼓管
        • 第一鳃弓
          • Ⅴ上下颌骨、砧骨、锤骨
    • 第二咽嚢
      • 腭扁桃体
        • 第二鳃弓
          • Ⅶ镫骨、茎突、舌骨小角、舌骨体上部
    • 第三眼囊
      • 胸腺、下甲状旁腺
        • 第三鳃弓
          • 舌骨大角、舌骨体下部
    • 第四咽嚢
      • 上甲状旁腺
        • 第四鳃弓
          • 甲状软骨
    • 第五咽嚢
      • 滤泡旁细胞
        • 第六鳃弓
          • 环状软骨
• 面部的发育 胚胎六周，面部的突起一面继续生长，一面与邻近或对侧的突起融合。胚胎7-8周，面部各突起已完成融合，颜面部已初具人的面形
  • 1额鼻突3周
    • 1中鼻突4周末
      • 2球状突5周
    • 2侧鼻突4周末 4周末，额鼻突的末端两侧的外胚层上皮出现椭圆形局部增厚区，称嗅板或鼻板。鼻板由于细胞的增生，边缘隆起，特别是在其外侧缘，隆起更明显，使鼻板中央凹陷，称嗅窝或鼻凹。
  • 2下颌突3周
  • 口凹：口凹的深部与前肠相接，两者之间有一薄膜即口咽膜相隔，胚胎第四周，口咽膜破裂，口腔与前肠相通。约在第三周末，在口咽膜前方口凹顶端正中出现一个囊样内陷，称拉特克囊（形成腺垂体）。若未消失可发生囊肿和肿瘤，如颅咽管瘤
  • 2上颌突3周
  • 发育异常
    • 面部的发育畸形主要发生在胚胎第6-7周的面突融合期
    • 唇裂
      • 唇侧裂：球状突与上颌突未融合或部分融合所致
      • 上唇正中裂：两球状突中央部分未融合或部分融合
      • 下唇裂：两侧下颌突在正中线处未融合
      • 罕见
    • 面裂
      • 横面裂：上颌突和下颌突未融合或部分融合
      • 斜面裂：上颌突与侧鼻突未联合
• 腭的发育
  • 发育过程
    • 2球状突： 六周，中鼻突的两个球状突向中线推移。球状突在与对侧球状突与上颌突联合过程中，不断向口腔内增生→前腭突
      • 2前腭突：形成前颌骨和上颌切牙
    • 2上颌突
      • 2侧腭突7周
    • 从前部的接触点开始，侧腭突与前腭突向前融合，两侧侧腭突互相向后融合。同时侧腭突也同鼻中隔发生融合。此过程持续数周，至胚胎3个月完成。前腭突和侧腭突联合的中心，留下切牙管和鼻腭管，为鼻腭神经的通道。
  • 发育异常
    • 腭裂：两侧侧腭突及鼻中隔未融合或部分融合
    • 颌裂：前腭突与上颌突未能联合或部分联合
• 舌的发育
  • 发育过程
    • 第一鳃弓
      • 2侧舌隆突 第六周，生长迅速，越过奇结节在中线联合，形成舌的前2/3即舌体。（表面被覆外胚层上皮）
      • 1奇结节 仅形成盲孔前舌体的一小部分，或退化消失，不形成任何结构
    • 第二鳃弓
      • 联合突
        • 胚胎4周，联合突和奇结节之间的内胚层上皮形成管状上皮条索，称甲状舌管。退化后在舌背面留下浅凹，即舌盲孔（位于界沟的前端）。
    • 第三鳃弓
    • 第四鳃弓
    • 鳃下隆起： 掩盖联合突形成舌根（表面被覆内胚层上皮）
      • 舌根和舌体联合线处形成一个浅沟称界沟
  • 发育异常
    • 分叉舌
      • 侧舌隆突未联合或联合不全
    • 正中菱形舌
      • 真菌感染
    • 异位甲状腺
      • 甲状舌管下降过程发生停滞
    • 甲状舌管囊肿
      • 甲状舌管未退化