股前内侧区、小腿前外侧区和足背

局部解剖学之股前内侧区、小腿前外侧区和足背知识梳理，包括他们各自的组成、各部分的作用等等。

股前内侧区、小腿前外侧区和足背 Anterior medial region of the thigh, anterior region of the leg and dorsum of the foot

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• 股前内侧区肌肉
  • 股前肌群
    • 缝匠肌 sartorius
      • 作用
        • 屈膝
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        • 膝关节旋内
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        • 屈髋
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        • 髋关节外旋
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      • 起－髂前上棘
        • 止－胫骨内侧面上部
    • 股四头肌 quadriceps femoris
      • 股 直 肌：起—髂前下棘和髋臼上缘
      • 股中间肌：起—股骨体前面
      • 股内侧肌：起—股骨粗线内侧唇
      • 股外侧肌：起—股骨粗线外侧唇
      • 止→胫骨粗隆
      • 作用
        • 伸膝
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        • 股直肌尚能屈髋关节
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    • 神经支配
      • 股神经
        • 损伤→膝关节不能伸
  • 股内侧肌群
    • 浅层
      • 股薄肌 gracilis
      • 长收肌 adductor longus
      • 耻骨肌 pectineus
    • 深层
      • 短收肌 adductor brevis
      • 大收肌 adductor magnus
    • 作用
      • 内收
        •  长收肌，大收肌，耻骨肌
      • 外旋大腿
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    • 神经支配
      • 闭孔神经 obturator n.，耻骨肌还有股神经
• 股三角 femoral triangle
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  • 位置：股前部上1/3三角形的凹陷
  • 境界
    • 上界：
      • 腹股沟韧带
    • 内侧界：
      • 长收肌内侧缘
    • 外侧界：
      • 缝匠肌内侧缘
    • 前壁：
      • 阔筋膜
    • 后壁：
      • 髂腰肌，耻骨肌和长收肌
  • 内容物 （外→内）
    • 股N
    • 股A
    • 股V
    • 股管
    • 股鞘
• 股鞘 femoral sheath
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  • 概念
    • 腹部筋膜延伸到股部形成的漏斗形筋膜鞘，上宽下窄，下端与血管壁外膜融合
    • 包裹股动脉、股静脉上端和腹股沟深淋巴结
  • 前壁
    • 腹横筋膜的延伸
  • 后壁
    • 髂筋膜
  • 长度：3～4 cm，2个纵隔
    • 外→内
      • 股动脉
      • 股静脉
      • 股管
• 主题
  • 股管 femoral canal
    • 位置：股静脉内侧
    • 形态：漏斗形间隙
    • 上口为股环 femoral ring
      • 腹盆脏器由此突入股管称股疝
      • 股管向腹腔开口，女＞男
    • 境界
      • 前界：腹股沟韧带
      • 后界：耻骨肌及其筋膜
      • 内侧界：陷窝韧带
      • 外侧界：股静脉
    • 内容
      • 腹股沟深淋巴结
        • 位于股静脉周围及股管中；
        • 收纳下肢深部淋巴，腹股沟浅淋巴结淋巴；
          • 注入髂外淋巴结。
  • 股动脉 femoral artery
    • 续髂外动脉，经股三角进入收肌管
      • 在腹股沟中点处可摸到股动脉搏动
        • 临床上急救压迫止血和穿刺的部位
    • 分支
      • 腹壁浅动脉 superficial epigastric a.
      • 旋髂浅动脉 superficial iliac circumflex a.
      • 阴部外动脉 external pudendal a.
      • 膝降动脉
      • 股深动脉 deep femoral a.
        • 旋股外侧A →股直肌深面
        • 旋股内侧A →耻骨肌深面
        • 穿A →穿大收肌入股后部
    • 股动脉穿刺
      • 穿刺部位
        • 腹股沟韧带中点稍下方，动脉搏动最明显处。
      • 穿刺层次
        • 皮肤→浅筋膜→阔筋膜→股鞘→股动脉壁
      • 3.穿刺深度：约2 cm
      • 4.注意事项：针头垂直或与股动脉长轴呈40o刺入,当针尖刺入深筋膜有搏动感时,提示已触及股动脉壁,再稍向深部推进即刺入股动脉,此时可见鲜血涌入注射器。不可刺入过深，以免穿透动脉后壁。
  • 股静脉 femoral vein
    • 位于股动脉内侧，往下渐渐移于股动脉的后方，至股三角尖端，股动脉在前，股静脉居后，其深面还有股深动脉和股深静脉。
  • 股神经 femoral nerve
    • 股动脉外侧入股前部
    • 肌支：支配股四头肌、缝匠肌和耻骨肌
      • 皮支：股中间、股内侧皮神经和隐神经
• 收肌管 adductor canal
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  • 位置
    • 又称缝匠肌下管，位于股部中1/3段内侧，长约15～17cm的三角形肌间隙，股三角通往腘窝重要通道
  • 境界
    • 前壁
      • 缝匠肌及其深面的腱膜
    • 外侧壁
      • 股内侧肌
    • 后壁
      • 长收肌及大收肌
    • 上口
      • 接股三角尖
    • 下口
      • 大收肌腱裂孔
  • 内容
    • 股A、股V、膝降A、隐N、股N股内侧肌肌支
• 闭孔血管神经束
  • 闭孔动脉 obturator a.
    • 发自髂内动脉，经闭膜管至股内侧部
  • 闭孔神经 obturator n.
    • 起自腰丛，经闭膜管至股内侧部
      • 闭孔神经的皮支分布于股内侧部皮肤
    • 分支：
      • 前支：长收肌与短收肌之间
        • 支配长、短收肌，股薄肌及膝关节
      • 后支：短收肌与大收肌之间
        • 支配闭孔外肌、大收肌
• 肌腔隙
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  • 内容
    • 髂腰肌、股N和股外侧皮N
  • 境界
    • 前界
      • 腹股沟韧带外侧部
    • 后外界
      • 髂骨
    • 内侧界
      • 髂耻弓
• 血管腔隙
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  • 内容
    • 股鞘及其内容物
  • 境界
    • 前界
      • 腹股沟韧带内侧部
    • 后界
      • 耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带
    • 内侧界
      • 腔隙韧带（陷窝韧带）
    • 外界
      • 髂耻弓
• 股疝
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• 小腿前外侧区
  • 小腿前肌群
    • 胫骨前肌 tibialis anterior
      • 作用
        • 背屈足
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        • 内翻足
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    • 胟长伸肌 extensor hallucis
      • 作用
        • 伸胟趾
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        • 背屈
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        • 内翻足
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    • 趾长伸肌 extensor digitorum longus
      • 作用
        • 伸2～5趾
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        • 背屈
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        • 外翻
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    • 第三腓骨肌 peroneus tertius
      • 作用
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        • 背屈足
        • 外翻
    • 足的伸肌，支配神经
      • 腓深神经
        • 腓总神经损伤→内翻马蹄足
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  • 小腿外侧肌群
    • 神经支配：
      • 腓浅神经
    • 腓骨长肌 peroneus longus
    • 腓骨短肌 peroneus brevis
    • 均起于腓骨外侧面，向下形成细长的肌腱，经外踝的后方到足部
    • 作用
      • 外翻足
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      • 跖屈
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      • 腓骨长肌腱在功能上与胫骨前肌腱共同形成一环形腱弓，对维持足的横弓及调节足内、外翻运动具有重要意义。
  • 动脉
    • 胫前动脉 anterior tibial a.
      • 腘动脉→小腿骨间膜上部→小腿前区，与腓深神经伴行→胫骨前肌与趾长伸肌之间→胫骨前肌与 长伸肌之间→ 长伸肌与趾长伸肌之间→足背动脉
  • 腓总神经 common peroneal n.
    • 腓总神经从腘窝外侧缘→腓骨颈下外方，穿腓骨长肌深面→小腿前面
    • 分支：
      • 腓浅神经 superficial peroneal n.
        • 行于腓骨长肌与腓骨短肌之间，主干至小腿中、下1/3交界处穿深筋膜
        • 肌支：腓骨长、短肌
          • 皮支：足背及趾背大部分皮肤
      • 腓深神经 deep peroneal n.
        • 穿腓骨长肌起端, 进入前肌群, 伴胫前血管
        • 肌支：小腿前肌群和足背肌
          • 皮支：第1、2趾相邻皮肤
  • 足背
    • 足背动脉 dorsal a. of foot
      • 沿跗骨背面前行，向两侧发出跗内、外侧动脉。 至第1跖骨间隙近侧，本干成足底深支穿向足底，同时发出第1跖背动脉至第1骨间背侧肌及第1、2趾