导图社区 呼吸功能不全
病理生理学之呼吸功能不全知识梳理，包括主要代谢和功能变化、急性呼吸窘迫综合征ARDS病因、防治原则等等。
目的：病史采集是疾病诊治的重要步骤，要做到准确、完整，同时重视沟通技巧及尊重患者隐私。包含病史采集、体格检查、妇科疾病常见症状的鉴别要点。
外科学下肢骨、关节损伤思维导图，总结了 解剖特点、 分类、 临床表现、 影像学检查等。
外科学下肢骨、关节损伤思维导图，介绍了概述、 解剖特点、 临床表现、 影像学检查、 洽疗等。
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呼吸功能不全
主要代谢和功能变化
酸碱平衡紊乱
呼吸系统变化
低氧血症
高碳酸血症
循环系统的变化
肺动脉高压
肺血管收缩
肺小动脉重建
肺毛细血管床减少
心肌受损，心脏负荷加重
心室舒缩活动受限
中枢神经系统变化
高碳酸血症的作用
低氧血症的作用
肾
胃肠道
缺氧、二氧化碳积蓄
酸中毒
胃粘膜糜烂性坏死
弥漫性出血
二氧化碳潴留
增加壁细胞碳酸酐酶的活性
胃酸分泌过多
参与溃疡的形成
急性呼吸窘迫综合征ARDS
病因
直接肺损伤
发病机制
急性肺损伤（肺泡-毛细血管膜损伤）
参与细胞
单核巨噬细胞系统
中性粒细胞
血小板
血管内皮细胞
肺泡上皮细胞
炎症瀑布效应
急性肺损伤导致呼吸衰竭
弥散障碍
通气血流比例失调
无效腔样通气
功能性分流
肺内解剖分流
通气障碍
表面活性物质减少
间质与肺泡水肿
肺泡上皮增生
纤维化
呼吸窘迫
顺应性降低
呼吸机作用增加
水肿、充血、淤血导致血管旁感受器促使呼吸变浅变快
PaCO2升高
刺激化学感受器
发病
神经肌肉系统疾病
胸部疾病
镇静剂过多抑制中枢
脊髓及外周神经损伤
胸部和胸膜病变
外伤
胸腔积液与气胸
胸膜黏连与纤维化
呼吸道阻塞性疾病
狭窄或阻塞
下呼吸道病变
肺部疾病
水肿、不张、炎症、纤维化
肺血管性疾病
肺栓塞
肺淤血
肺通气障碍
类型
限制性通气不足
呼吸肌活动障碍
胸部和肺的顺应性降低
弹性阻力增加
表面活性物质合成分泌减少
II型肺泡细胞发育不全
合成分泌表面活性物质耗能
缺血缺氧也损坏II型细胞
消耗和破坏过多
过度通气
炎症
胸腔积液-气胸
胸内负压消失
阻塞性通气不足
中央性气道阻塞
可变型胸外阻塞
呼气平台
可变型胸内阻塞
吸气平台
固定型气道阻塞
呼吸平台
外周性气道阻塞
小气道狭窄在呼气时加重
呼气时等压点移向小气道
气血变化
换气
弥散速率因素
呼吸膜两侧的压力差
面积与厚度
气体的弥散能力
（气体的相对分子质量和在液体中的溶解度）
血液与肺泡接触的时间
主要机制
呼吸膜面积的减少
呼吸膜厚度增加
血液与肺泡的接触时间过短
不伴有PaCO2升高
CO2弥散速度比O2大一倍
肺泡通气与血流比例失衡
Va/Q失调基本变化
降低
通气不足
静脉血掺杂（功能性分流）
升高
血流不足
生理无效腔增多
肺内解剖分流增加
动静脉支吻合
肺泡不通气
防治原则
防治原发病
保持呼吸道通畅
提高肺通气
氧疗
改善内环境紊乱和支持重要器官功能
