中医临床护理 胸痹

中医临床护理之胸痹知识思维导图，主要包括：概念、病因、病机、诊断、辨证要点、—般护理措施、辩证分型。

胸痹

• 概念
  • 胸痹是由邪痹心络，气血不畅所致，以脏中和左胸膺部发作性憋闷、疼痛，甚则心痛彻背，短气，喘息不得卧等为主要临床表现的病证 轻者仅感胸闷如窒，呼吸不畅，严重时则有胸痛:严重者心痛彻背、背痛彻心，或发展为真心痛。
  • 主要症状:胸痛
• 病因病机
  • 寒性内侵
    • 寒主收引，可抑遏阳气，即暴寒折阳，又可使血行瘀滞发为本病
    • 胸阳不足，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝气滞，致使胸阳痹阻，气机不畅而成胸痹
  • 年迈体虚
    • 本病多见于中老年人，年过半百，肾中精衰弱
    • 肾阳虚衰，则不能鼓动五脏之阳,使心气不足或心阳不振，血脉失于温运，痹阻不畅而致胸痹
    • 肾阴亏虚，则不能濡养五脏三之阴使心阴内耗，心脉不充，发为胸痹
    • 心阴不足，心火燔炽，下汲肾水，耗伤肾阴
    • 心肾阳虚，阴寒之邪上乘，阻滞气机，胸阳失运，发生胸痹
  • 饮食不节
    • 嗜食膏粱厚味，或嗜烟酗酒，湿热蕴积，郁结中焦，损伤脾胃，灼津为痰，阻塞经络，气机不畅，心脉闭阻而成胸痹
  • 情志不遂
    • 忧思伤脾，脾失健运，转输失能，津液不布，聚湿生痰，痰踞心胸，胸阳痹阻，发为胸痹
    • 郁怒伤肝，肝失疏泄，郁久化火，灼津生痰或气郁血滞，血行不利，脉络不通，而发胸痹
• 诊断
  • 病史
    • 多见于中年以上，常因劳累过度、情绪波动、寒冷刺激或暴饮暴食等而发作
  • 主证
    • 胸部闷痛 疼痛常可窜及肩背、前臂、咽喉、胃脘部等。
  • 伴随症状
    • 伴有心悸、气短、自汗，甚则喘息不能平卧。严重者可见胸部剧烈疼痛，面色苍白，汗出肢冷，唇甲青紫，脉散乱或脉微欲绝等危象，甚至发生猝死
  • 辅助检查
    • 心电图、心功能测定、心肌标记物、血清酶学、冠脉造影等检查有助于明确诊断
• 辨证要点
  • 胸痹和真心痛
    • 胸痹严重进一步发展形成真心痛
      • 胸痹（心绞痛）
        • 因心脉挛急而发作，疼痛程度较轻，持续时间较短，服用芳香温通药物可以缓解
      • 真心痛（心肌梗死）
        • 因心脉闭塞而猝发胸中剧痛，疼痛程度较重，持续不解，常伴有面白唇紫，四肢厥冷，大汗淋漓，脉微欲绝或结代等危象，服用芳香温通药物不能缓解。
  • 胸痹和胃脘痛
    • 
  • 辨标本虚实
    • 本虚（正气不足）
      • 心气不足
        • 胸中闷痛，常因劳累诱发，但心悸、乏力、气短，舌淡胖或有齿痕，脉沉细或结代
      • 心阳不振
        • 胸闷气短，畏寒冷，神疲乏力，面色觥白，自汗，舌质淡胖，脉沉细或沉迟
      • 血虚
        • 心悸怔忡，失眠替，面色无华，脉细或涩
      • 气阴两虚
        • 胸中隐痛，时作时止，缠绵不休，动则多发，伴口干，质红，少苔，脉沉细而促
      • 阳气欲脱
        • 精神萎靡、表情淡漠，面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，舌质黯淡，脉微欲绝
    • 标实（邪气过盛） 痛处固定
      • 气滞
        • 胸闷重而痛轻，胸胁胀满，善太息，苔薄白，脉弦
      • 血瘀
        • 胸中刺痛，多在夜间发作，痛有定处，面色晦黯，口唇爪甲青紫.舌紫黯或有瘀斑、瘀点，脉结代或涩
      • 寒凝
        • 胸痛如绞，遇寒发作或加剧，伴四肢逆冷，面色青白，舌质淡，苔薄白，脉细。
      • 痰浊
        • 胸中窒闷疼痛，肢体沉重，唾吐痰涎，色萎黄或浮肿，苔白腻或黄腻，脉弦滑或弦数。
  • 辨病势顺逆
    • 顺病势（类似心绞痛）
      • 疼痛持续时间短者为轻症;疼痛持续时间长，反复发作，甚至数小时不得缓解者为重症或危象。疼痛遇劳而发，休息或服药后得减
    • 逆病势（类似心肌梗死）
      • 服药后不能缓解为危候。一般疼痛发作次数与病情轻重程度呈正比，但亦有发作次数不多而病情较重者，尤其是在安静或睡眠时发作者病情较重。
• 一般护理措施
  • 起居护理
    • 病室环境保持安静，避免噪音刺激，定时开窗通风，保持空气新鲜，温湿度适 宜，不可汗出当风，保持大便通畅，排便困难时嘱患者切忌屏气用力，必要时给予缓泻剂，如麻仁丸、番泻叶等
  • 病情观察
    • 密切观察胸闷、胸痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状， 及时辨明证候的标本虚实及病势顺逆发展。详细记录心率、心律、血压、面色、神志、舌苔、脉 象的变化。观察心电图，注意ST 段、Q波的变化，必要时行心电监护。 若患者出现胸中剧痛，有窒息及濒死感，含服硝酸甘油等药物不得缓解，伴精神萎靡、四肢厥冷、大汗淋漓、面色苍白、脉微欲绝等表现时，应考虑为真心痛，及时救治。
  • 饮食护理
    • 饮食以清淡为原则，给予低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素、易消化的食物。饮食宜规律，平素多食蔬菜瓜果，少量多餐，忌饱餐，勿食辛辣刺激、膏粱厚味之品，戒烟，不饮浓茶、咖啡
  • 情志护理
    • 胸痛发作时，要陪伴安抚患者，适当采取转移法、诱导法，放松心情，切忌忧思恼怒，积极配合治疗，避免情绪紧张。平时注意保持心情舒畅，不宜观看引起恐怖、兴奋、张、刺激的影视节目或书报，不宜过度交谈，以免引起情绪波动。
  • 用药护理
    • 发作时遵医嘱给予硝酸甘油或速效救心丸舌下含及，或选用芳香温通的药物，如冠心苏合丸等。注意观察药后反应，包括药物起效的时间、疼缓解的程度及心律、心率、血压、脉象等变化。若症状未缓解，应及时通知医生，采取必要的措施
  • 中医适用技术
    • 心胸疼痛者可取心、交感、皮质下等穴，用王不留行籽行耳穴贴压;或选用当归、丹参、桃仁、红花等中药煎汤，于心俞穴进行中药离子导入。
  • 健康教育
    • 1.居室安静、通风、温湿度适宜。起居有节，避风寒，保持充足的睡眠。注意劳逸适度，动而有节，控制体重，增强机体抗病能力。 2.饮食应清淡少盐，少食肥甘厚腻。少量多餐，忌暴饮暴食，多吃水果蔬菜，戒烟酒。保持大便通畅，切忌努责。 3.重视情志调摄，平素保持愉快平和的心理状态，避免喜怒忧思过度。 4.积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症等疾患。指导患者按医嘱服药，自我监测药物副作用，定期进行心电图、血糖、血脂检查。 5.常备芳香温通药物，若猝发胸中大痛及时服药，保持镇静，平卧休息。如服用药物不得缓解，应及时到医院诊治。
• 辩证分型
  • 心血淤阻
    • 证候表现
      • 主证:心胸刺痛，痛有定处，人夜加重，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背 伴随症状:胸闷憋气，舌质紫黯。 舌 脉:淤点、瘀斑，苔薄白，脉弦涩
    • 护治法则
      • 活血化瘀、通脉止痛（血府逐瘀汤）
    • 护理措施
      • 起居护理
        • 同一般护理
      • 病情观察
        • 同一般护理
      • 饮食护理
        • 宜食活血化瘀通络之品，如薤白、大蒜、山楂、玫瑰等，可少量饮米酒以助活血化瘀之功
      • 情志护理
        • 同一般护理
      • 用药护理
        • 同一般护理
      • 中医适用技术
        • 胸背闷痛者可用川芎、乌头细辛等研末制成药熨袋，热熨背部;亦可采用艾灸法，主穴选膻中、心俞，心血瘀阻者加血海，气海
  • 气滞心胸
    • 证候表现
      • 主证:心胸满闷，胀痛阵发，时有太息，忧思郁怒时诱发或加郁滞 伴随症状:胃脘部胀满，得嗳气或矢气则舒， 舌脉:苔薄白或薄腻脉弦细
    • 护治法则
      • 疏肝理气、活血通络（柴胡疏肝散）
    • 护理措施
      • 起居护理
        • 病室环境保持安静，避免噪音刺激，定时开窗通风，保持空气新鲜，温湿度适 宜，不可汗出当风
      • 病情观察
        • 同一般护理
      • 饮食护理
        • 宜多食疏肝理气之品，如佛手、香橼等泡茶饮
      • 情志护理
        • 胸痛发作时，要陪伴安抚患者，适当采取转移法、诱导法，放松心情，切忌忧思恼怒，积极配合治疗，避免情绪紧张。平时注意保持心情舒畅，不宜观看引起恐怖、兴奋、张、刺激的影视节目或书报，不宜过度交谈，以免引起情绪波动。
      • 用药护理
        • 同一般护理
      • 中医适用技术
        • 同一般护理
  • 痰浊闭阻
    • 证候表现
      • 主证:胸闷如窒，闷重而痛轻，痛引肩背，痰多气短，肢体沉重，阴雨天诱发或加重 伴随症状:倦怠乏力，少气懒言，纳呆便溏 舌脉:舌体胖大，边有齿痕，苔厚腻或白滑，脉滑
    • 护治法则
      • 通阳泄浊、豁痰宣痹（枯蒌薤白半夏汤，合涤痰汤）
    • 护理措施
      • 起居护理
        • 避免潮湿环境，胸闷痰多时，可协助患者取半卧位
      • 病情观察
        • 同一般护理
      • 饮食护理
        • 宜多食化痰之品，如海蜇、荸荠、枇杷等
      • 情志护理
        • 同一般护理
      • 用药护理
        • 空腹服，可予以鲜竹沥水化痰。
      • 中医适用技术
        • 胸背闷痛者可用川芎、乌头细辛等研末制成药熨袋，热熨背部;亦可采用艾灸法，主穴选痰浊壅塞者加太渊、脾俞、丰隆等穴
  • 寒凝心脉
    • 证候表现
      • 主证:胸痛如绞，猝然发作，痛彻肩背，胸闷气短，喘息不宁，骤感风寒则诱发或加重 伴随症状:形寒肢冷，面色苍白 舌脉:舌质淡，苔薄白，脉沉紧或沉细
    • 护治法则
      • 辛温散寒，宣通心阳（枳实薤白桂枝汤，合当归四逆汤）
    • 护理措施
      • 起居护理
        • 避免当风，不可汗出，防止寒邪人侵，要注意保暖，室温宜偏高，随气候变化调整衣被厚薄
      • 病情观察
        • 同一般护理
      • 饮食护理
        • 宜食辛温散寒之品，如生姜红糖茶等，亦可在饮食中佐以葱、椒等调味，忌生冷食物
      • 情志护理
        • 同一般护理
      • 用药护理
        • 中药汤剂热服
      • 中医适用技术
        • 胸背闷痛者可用川芎、乌头细辛等研末制成药熨袋，热熨背部;亦可采用艾灸法，主穴选膻中、心俞，心血瘀阻者加血海气海，“阴寒凝滞者加列缺、曲池、肺俞 ，
  • 气阴两虚
    • 证候表现
      • 主证:心胸隐痛，时作时止，动则益甚 伴随症状:心悸心烦，神疲乏力，头晕气短，声息低微，面色晃白 舌脉:舌质胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代 益气养阴. 生脉散合人参养
    • 护治法则
      • 益气养阴，活血通脉（生脉散合人参养荣汤）
    • 护理措施
      • 起居护理
        • 同一般护理
      • 病情观察
        • 同一般护理
      • 饮食护理
        • 宜食益气养阴之品，如山药百合粥等
      • 情志护理
        • 同一般护理
      • 用药护理
        • 久煎
      • 中医适用技术
        • 同一般护理
  • 心肾阴虚
    • 证候表现
      • 主证:心胸憋闷 伴随症状:心悸盗汗，心烦失眠，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘， 舌脉:舌红少津，苔少，脉细数或促代 虚热滋阴清火养心和络甘草汤天王补心丹合炙手交替控【健
    • 护治法则
      • 滋阴清火，养心和络（天王补心丹合炙甘草汤）
    • 护理措施
      • 起居护理
        • 病室环境保持安静，避免噪音刺激，定时开窗通风，保持空气新鲜，温湿度适 宜，不可汗出当风
      • 病情观察
        • 同一般护理
      • 饮食护理
        • 宜食滋养心肾之品，如百合绿豆汤、枸杞茶等
      • 情志护理
        • 同一般护理
      • 用药护理
        • 久煎
      • 中医适用技术
        • 便秘者，可按摩腹部、足三里，或艾灸足三里、大肠俞、脾俞和胃俞。夜寐不安者，睡前用热水泡脚，嘱患者双手交替按摩涌泉穴，以助患者入睡，缓解紧张情绪。
  • 心肾阳虚
    • 证候表现
      • 主证:胸闷痛面气短，遇寒或劳累则诱发或加重 伴随症状:心悸汗出，神倦乏力，畏寒肢冷，水肿，面色恍白 舌脉:舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟
    • 护治法则
      • 温补阳气，振奋心阳（参附汤合右归饮）
    • 护理措施
      • 起居护理
        • 避免当风，不可汗出，防止寒邪人侵，要注意保暖，室温宜偏高，随气候变化调整衣被厚薄，避免劳累
      • 病情观察
        • 注意观察水肿情况，并记录24小时出人量。
      • 饮食护理
        • 宜食温补心肾之品，如羊肉、狗肉、核桃等桂圆，甲鱼
      • 情志护理
        • 同一般护理
      • 用药护理
        • 中药汤剂宜浓煎，少量多次，热服
      • 中医适用技术
        • 西医技术治疗为主

胸痹

• 概念
  • 胸痹是由邪痹心络，气血不畅所致，以脏中和左胸膺部发作性憋闷、疼痛，甚则心痛彻背，短气，喘息不得卧等为主要临床表现的病证 轻者仅感胸闷如窒，呼吸不畅，严重时则有胸痛:严重者心痛彻背、背痛彻心，或发展为真心痛。
  • 主要症状:胸痛
• 病因病机
  • 寒性内侵
    • 寒主收引，可抑遏阳气，即暴寒折阳，又可使血行瘀滞发为本病
    • 胸阳不足，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝气滞，致使胸阳痹阻，气机不畅而成胸痹
  • 年迈体虚
    • 本病多见于中老年人，年过半百，肾中精衰弱
    • 肾阳虚衰，则不能鼓动五脏之阳,使心气不足或心阳不振，血脉失于温运，痹阻不畅而致胸痹
    • 肾阴亏虚，则不能濡养五脏三之阴使心阴内耗，心脉不充，发为胸痹
    • 心阴不足，心火燔炽，下汲肾水，耗伤肾阴
    • 心肾阳虚，阴寒之邪上乘，阻滞气机，胸阳失运，发生胸痹
  • 饮食不节
    • 嗜食膏粱厚味，或嗜烟酗酒，湿热蕴积，郁结中焦，损伤脾胃，灼津为痰，阻塞经络，气机不畅，心脉闭阻而成胸痹
  • 情志不遂
    • 忧思伤脾，脾失健运，转输失能，津液不布，聚湿生痰，痰踞心胸，胸阳痹阻，发为胸痹
    • 郁怒伤肝，肝失疏泄，郁久化火，灼津生痰或气郁血滞，血行不利，脉络不通，而发胸痹
• 诊断
  • 病史
    • 多见于中年以上，常因劳累过度、情绪波动、寒冷刺激或暴饮暴食等而发作
  • 主证
    • 胸部闷痛 疼痛常可窜及肩背、前臂、咽喉、胃脘部等。
  • 伴随症状
    • 伴有心悸、气短、自汗，甚则喘息不能平卧。严重者可见胸部剧烈疼痛，面色苍白，汗出肢冷，唇甲青紫，脉散乱或脉微欲绝等危象，甚至发生猝死
  • 辅助检查
    • 心电图、心功能测定、心肌标记物、血清酶学、冠脉造影等检查有助于明确诊断
• 辨证要点
  • 胸痹和真心痛
    • 胸痹严重进一步发展形成真心痛
      • 胸痹（心绞痛）
        • 因心脉挛急而发作，疼痛程度较轻，持续时间较短，服用芳香温通药物可以缓解
      • 真心痛（心肌梗死）
        • 因心脉闭塞而猝发胸中剧痛，疼痛程度较重，持续不解，常伴有面白唇紫，四肢厥冷，大汗淋漓，脉微欲绝或结代等危象，服用芳香温通药物不能缓解。
  • 胸痹和胃脘痛
    • 
  • 辨标本虚实
    • 本虚（正气不足）
      • 心气不足
        • 胸中闷痛，常因劳累诱发，但心悸、乏力、气短，舌淡胖或有齿痕，脉沉细或结代
      • 心阳不振
        • 胸闷气短，畏寒冷，神疲乏力，面色觥白，自汗，舌质淡胖，脉沉细或沉迟
      • 血虚
        • 心悸怔忡，失眠替，面色无华，脉细或涩
      • 气阴两虚
        • 胸中隐痛，时作时止，缠绵不休，动则多发，伴口干，质红，少苔，脉沉细而促
      • 阳气欲脱
        • 精神萎靡、表情淡漠，面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，舌质黯淡，脉微欲绝
    • 标实（邪气过盛） 痛处固定
      • 气滞
        • 胸闷重而痛轻，胸胁胀满，善太息，苔薄白，脉弦
      • 血瘀
        • 胸中刺痛，多在夜间发作，痛有定处，面色晦黯，口唇爪甲青紫.舌紫黯或有瘀斑、瘀点，脉结代或涩
      • 寒凝
        • 胸痛如绞，遇寒发作或加剧，伴四肢逆冷，面色青白，舌质淡，苔薄白，脉细。
      • 痰浊
        • 胸中窒闷疼痛，肢体沉重，唾吐痰涎，色萎黄或浮肿，苔白腻或黄腻，脉弦滑或弦数。
  • 辨病势顺逆
    • 顺病势（类似心绞痛）
      • 疼痛持续时间短者为轻症;疼痛持续时间长，反复发作，甚至数小时不得缓解者为重症或危象。疼痛遇劳而发，休息或服药后得减
    • 逆病势（类似心肌梗死）
      • 服药后不能缓解为危候。一般疼痛发作次数与病情轻重程度呈正比，但亦有发作次数不多而病情较重者，尤其是在安静或睡眠时发作者病情较重。
• 一般护理措施
  • 起居护理
    • 病室环境保持安静，避免噪音刺激，定时开窗通风，保持空气新鲜，温湿度适 宜，不可汗出当风，保持大便通畅，排便困难时嘱患者切忌屏气用力，必要时给予缓泻剂，如麻仁丸、番泻叶等
  • 病情观察
    • 密切观察胸闷、胸痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状， 及时辨明证候的标本虚实及病势顺逆发展。详细记录心率、心律、血压、面色、神志、舌苔、脉 象的变化。观察心电图，注意ST 段、Q波的变化，必要时行心电监护。 若患者出现胸中剧痛，有窒息及濒死感，含服硝酸甘油等药物不得缓解，伴精神萎靡、四肢厥冷、大汗淋漓、面色苍白、脉微欲绝等表现时，应考虑为真心痛，及时救治。
  • 饮食护理
    • 饮食以清淡为原则，给予低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素、易消化的食物。饮食宜规律，平素多食蔬菜瓜果，少量多餐，忌饱餐，勿食辛辣刺激、膏粱厚味之品，戒烟，不饮浓茶、咖啡
  • 情志护理
    • 胸痛发作时，要陪伴安抚患者，适当采取转移法、诱导法，放松心情，切忌忧思恼怒，积极配合治疗，避免情绪紧张。平时注意保持心情舒畅，不宜观看引起恐怖、兴奋、张、刺激的影视节目或书报，不宜过度交谈，以免引起情绪波动。
  • 用药护理
    • 发作时遵医嘱给予硝酸甘油或速效救心丸舌下含及，或选用芳香温通的药物，如冠心苏合丸等。注意观察药后反应，包括药物起效的时间、疼缓解的程度及心律、心率、血压、脉象等变化。若症状未缓解，应及时通知医生，采取必要的措施
  • 中医适用技术
    • 心胸疼痛者可取心、交感、皮质下等穴，用王不留行籽行耳穴贴压;或选用当归、丹参、桃仁、红花等中药煎汤，于心俞穴进行中药离子导入。
  • 健康教育
    • 1.居室安静、通风、温湿度适宜。起居有节，避风寒，保持充足的睡眠。注意劳逸适度，动而有节，控制体重，增强机体抗病能力。 2.饮食应清淡少盐，少食肥甘厚腻。少量多餐，忌暴饮暴食，多吃水果蔬菜，戒烟酒。保持大便通畅，切忌努责。 3.重视情志调摄，平素保持愉快平和的心理状态，避免喜怒忧思过度。 4.积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症等疾患。指导患者按医嘱服药，自我监测药物副作用，定期进行心电图、血糖、血脂检查。 5.常备芳香温通药物，若猝发胸中大痛及时服药，保持镇静，平卧休息。如服用药物不得缓解，应及时到医院诊治。
• 辩证分型
  • 心血淤阻
    • 证候表现
      • 主证:心胸刺痛，痛有定处，人夜加重，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背 伴随症状:胸闷憋气，舌质紫黯。 舌 脉:淤点、瘀斑，苔薄白，脉弦涩
    • 护治法则
      • 活血化瘀、通脉止痛（血府逐瘀汤）
    • 护理措施
      • 起居护理
        • 同一般护理
      • 病情观察
        • 同一般护理
      • 饮食护理
        • 宜食活血化瘀通络之品，如薤白、大蒜、山楂、玫瑰等，可少量饮米酒以助活血化瘀之功
      • 情志护理
        • 同一般护理
      • 用药护理
        • 同一般护理
      • 中医适用技术
        • 胸背闷痛者可用川芎、乌头细辛等研末制成药熨袋，热熨背部;亦可采用艾灸法，主穴选膻中、心俞，心血瘀阻者加血海，气海
  • 气滞心胸
    • 证候表现
      • 主证:心胸满闷，胀痛阵发，时有太息，忧思郁怒时诱发或加郁滞 伴随症状:胃脘部胀满，得嗳气或矢气则舒， 舌脉:苔薄白或薄腻脉弦细
    • 护治法则
      • 疏肝理气、活血通络（柴胡疏肝散）
    • 护理措施
      • 起居护理
        • 病室环境保持安静，避免噪音刺激，定时开窗通风，保持空气新鲜，温湿度适 宜，不可汗出当风
      • 病情观察
        • 同一般护理
      • 饮食护理
        • 宜多食疏肝理气之品，如佛手、香橼等泡茶饮
      • 情志护理
        • 胸痛发作时，要陪伴安抚患者，适当采取转移法、诱导法，放松心情，切忌忧思恼怒，积极配合治疗，避免情绪紧张。平时注意保持心情舒畅，不宜观看引起恐怖、兴奋、张、刺激的影视节目或书报，不宜过度交谈，以免引起情绪波动。
      • 用药护理
        • 同一般护理
      • 中医适用技术
        • 同一般护理
  • 痰浊闭阻
    • 证候表现
      • 主证:胸闷如窒，闷重而痛轻，痛引肩背，痰多气短，肢体沉重，阴雨天诱发或加重 伴随症状:倦怠乏力，少气懒言，纳呆便溏 舌脉:舌体胖大，边有齿痕，苔厚腻或白滑，脉滑
    • 护治法则
      • 通阳泄浊、豁痰宣痹（枯蒌薤白半夏汤，合涤痰汤）
    • 护理措施
      • 起居护理
        • 避免潮湿环境，胸闷痰多时，可协助患者取半卧位
      • 病情观察
        • 同一般护理
      • 饮食护理
        • 宜多食化痰之品，如海蜇、荸荠、枇杷等
      • 情志护理
        • 同一般护理
      • 用药护理
        • 空腹服，可予以鲜竹沥水化痰。
      • 中医适用技术
        • 胸背闷痛者可用川芎、乌头细辛等研末制成药熨袋，热熨背部;亦可采用艾灸法，主穴选痰浊壅塞者加太渊、脾俞、丰隆等穴
  • 寒凝心脉
    • 证候表现
      • 主证:胸痛如绞，猝然发作，痛彻肩背，胸闷气短，喘息不宁，骤感风寒则诱发或加重 伴随症状:形寒肢冷，面色苍白 舌脉:舌质淡，苔薄白，脉沉紧或沉细
    • 护治法则
      • 辛温散寒，宣通心阳（枳实薤白桂枝汤，合当归四逆汤）
    • 护理措施
      • 起居护理
        • 避免当风，不可汗出，防止寒邪人侵，要注意保暖，室温宜偏高，随气候变化调整衣被厚薄
      • 病情观察
        • 同一般护理
      • 饮食护理
        • 宜食辛温散寒之品，如生姜红糖茶等，亦可在饮食中佐以葱、椒等调味，忌生冷食物
      • 情志护理
        • 同一般护理
      • 用药护理
        • 中药汤剂热服
      • 中医适用技术
        • 胸背闷痛者可用川芎、乌头细辛等研末制成药熨袋，热熨背部;亦可采用艾灸法，主穴选膻中、心俞，心血瘀阻者加血海气海，“阴寒凝滞者加列缺、曲池、肺俞 ，
  • 气阴两虚
    • 证候表现
      • 主证:心胸隐痛，时作时止，动则益甚 伴随症状:心悸心烦，神疲乏力，头晕气短，声息低微，面色晃白 舌脉:舌质胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代 益气养阴. 生脉散合人参养
    • 护治法则
      • 益气养阴，活血通脉（生脉散合人参养荣汤）
    • 护理措施
      • 起居护理
        • 同一般护理
      • 病情观察
        • 同一般护理
      • 饮食护理
        • 宜食益气养阴之品，如山药百合粥等
      • 情志护理
        • 同一般护理
      • 用药护理
        • 久煎
      • 中医适用技术
        • 同一般护理
  • 心肾阴虚
    • 证候表现
      • 主证:心胸憋闷 伴随症状:心悸盗汗，心烦失眠，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘， 舌脉:舌红少津，苔少，脉细数或促代 虚热滋阴清火养心和络甘草汤天王补心丹合炙手交替控【健
    • 护治法则
      • 滋阴清火，养心和络（天王补心丹合炙甘草汤）
    • 护理措施
      • 起居护理
        • 病室环境保持安静，避免噪音刺激，定时开窗通风，保持空气新鲜，温湿度适 宜，不可汗出当风
      • 病情观察
        • 同一般护理
      • 饮食护理
        • 宜食滋养心肾之品，如百合绿豆汤、枸杞茶等
      • 情志护理
        • 同一般护理
      • 用药护理
        • 久煎
      • 中医适用技术
        • 便秘者，可按摩腹部、足三里，或艾灸足三里、大肠俞、脾俞和胃俞。夜寐不安者，睡前用热水泡脚，嘱患者双手交替按摩涌泉穴，以助患者入睡，缓解紧张情绪。
  • 心肾阳虚
    • 证候表现
      • 主证:胸闷痛面气短，遇寒或劳累则诱发或加重 伴随症状:心悸汗出，神倦乏力，畏寒肢冷，水肿，面色恍白 舌脉:舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟
    • 护治法则
      • 温补阳气，振奋心阳（参附汤合右归饮）
    • 护理措施
      • 起居护理
        • 避免当风，不可汗出，防止寒邪人侵，要注意保暖，室温宜偏高，随气候变化调整衣被厚薄，避免劳累
      • 病情观察
        • 注意观察水肿情况，并记录24小时出人量。
      • 饮食护理
        • 宜食温补心肾之品，如羊肉、狗肉、核桃等桂圆，甲鱼
      • 情志护理
        • 同一般护理
      • 用药护理
        • 中药汤剂宜浓煎，少量多次，热服
      • 中医适用技术
        • 西医技术治疗为主