导图社区 呼吸道感染细菌
细菌性呼吸道感染临床十分常见,当确认呼吸道感染是细菌导致的,不管是细菌哪一类型,是阳性或者阴性,可以盲目的选择头孢,可以盲目的选择喹诺酮类药物,如左氧氟沙星、莫西沙星等
这是一篇关于基因分析技术（A）的思维导图。随着分子生物学融合到医学研究和临床诊断与治疗的各个方面,基因,已经成为大家最为熟悉的字眼,基因与疾病,基因与健康的关系也成为热门的研究领域.
这是一篇关于基因分析技术（B）的思维导图。随着分子生物学融合到医学研究和临床诊断与治疗的各个方面,基因,已经成为大家最为熟悉的字眼,基因与疾病,基因与健康的关系也成为热门的研究领域.
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呼吸道感染细菌
结核分枝杆菌
生物学性状
基本形态
细长，稍有弯曲，两端呈圆形
多散在，有时呈索状或短链状排列，可见分支状
无鞭毛，无芽孢，有荚膜
细胞壁脂质含量高，主要是分枝菌酸
革兰氏阳性菌
抗酸杆菌，抵抗脱色作用
培养特性
专性需氧菌
不易染色，齐-内染色（抗酸染色法）-结核杆菌红色，其他杂菌蓝色
初次培养常用罗氏培养基
专嗜甘油作为碳源，天冬酰胺作为氮源，孔雀绿抑制杂菌
最适温度37~37.5
生化反应
触酶
结核分枝杆菌 阴性
牛分枝杆菌 阳性
发酵糖类
吐温80水解实验
耐热磷酸酶
脲酶试验
结核分枝杆菌 阳性
中性红试验
牛分枝杆菌 阴性
烟酸试验
硝酸盐还原
烟酰胺酶试验
菌体成分
脂质，占细胞壁干重60%
蛋白质复合物
旧结核菌素
纯蛋白衍生物
多糖
抵抗力
四怕（酒洒在地上，太阳光一照，地上湿热）
乙醇
湿热
紫外线
抗痨药物
四不怕
干燥
酸碱（三盐六硫四火碱）
碱性染料
青霉素（抗生素类）
变异性
抗酸（+）→抗酸（-）
菌落R→S
毒力变异：BCG卡介苗
致病性
荚膜
保护菌体
提供繁殖的营养
有利于结核杆菌对组织细胞的粘附和穿入
速记：（妈妈保护我、给我吃饭、供我念书进入社会）
脂质
索状因子
抑制细胞呼吸、氧化磷酸化（像“索”掐你脖）
抑制白细胞游走（呼吸不了也别瞎动弹）
引起肉芽肿
蜡脂D
超敏反应
磷脂
形成结核结节并引起干酪状坏死
硫酸脑苷脂
使细胞在巨噬细胞中存活，“灯下黑”
阻止溶酶体和吞噬体结合
菌体蛋白质
迟发型超敏反应
结核结节
导致疾病&具体表现
肺结核（最常见）
肺外感染
多见于L型结核菌感染
感染周身细胞
经血液、淋巴液、消化道扩散
经损伤的皮肤黏膜感染
肺部感染
原发性感染（儿童）
原发综合征
原发病灶：中性粒细胞和淋巴细胞渗出性炎症
肺门淋巴结肿大（结核肉芽肿）
淋巴管炎
肺外结核病：免疫力低下，病灶扩散
继发性感染（成年）
两肺上叶及下叶背段
局部/开放性（空洞）
临床表现
全身结核中毒
午后低热
面颊潮红
盗汗、乏力
呼吸道
咳嗽、咳痰、咳血
胸痛、呼吸困难
其他系统
食欲不振、月经失调等
易感人群
老年人
吸烟者
体弱多病
免疫力低下人群
艾滋病患者
糖尿病人
免疫性
胞内寄生菌，细胞免疫、迟发超敏反应为主，体液免疫为辅
有菌免疫（感染免疫）
免疫应答：科赫（Koch）现象
豚鼠皮下注射
初次不超敏
再次就超敏
结核菌素试验
测定机体对TB有无超敏反应来测定有无免疫力
试剂：旧结核菌素（OT）、纯蛋白衍生物（PPD）。主要运用PPD-C和BCG-PPD
试验方法：双侧前臂皮内注射
结果分析：48-72h观察红肿硬节
＜5mm：没啥免疫
5~15mm：有免疫但不多，刚打完疫苗
≥15mm：强阳性，活动性结核
诱发机制：细胞免疫：核糖体RNA、迟发型：蜡脂D和结核菌素
检查法（自学）
标本处理：浓缩集菌（MaOH）
直接镜检：抗酸染色，简单快速
分离培养：金标准，罗氏培养基2~4w
动物实验：豚鼠敏感
快速诊断：PCR/血清学等
防治方法
预防：新生儿卡介苗
治疗：化疗为主，休息为辅，切断传染，早日治好
白喉棒状杆菌
奈瑟染色法、阿氏染色法可以做鉴定
异染颗粒（与菌体颜色不同）
无荚膜、无芽孢、无鞭毛
需氧或兼性厌氧
最适温度37摄氏度
亚碲酸钾黑色菌落
变异：S→R
干燥、寒冷、阳光、缺氧抗性强
湿热、消毒剂、抗生素敏感
致病物质
白喉外毒素
细胞毒素
AB两个亚单位
A亚单位毒性
B亚单位粘附
疾病&表现
白喉：水肿和气管假膜脱落阻塞气管（早起死亡主要原因）
心肌炎（晚期死亡主要原因）
检查法
镜检：形态
分离培养：吕氏血清斜面培养基
毒力鉴定
Elerk平板毒力实验
动物实验
SPA协同凝集试验
预防治疗方法
预防
人工主动免疫：DPT混合疫苗
人工被动免疫：抗毒素紧急预防
治疗
抗生素+抗毒素混合，抗毒素注射越早越好
