晕厥的定义和发病机制

这是一篇关于晕厥的定义和发病机制的思维导图，自主神经不稳定、夜间起床体位骤变、排尿时屏气

晕厥

• 概念
  • 定义：突然发生的暂时性、广泛性脑缺出血缺氧引起的短暂意识丧失
  • 表现：
    • 突发性、持续短、后遗症少
      • 与昏迷鉴定
    • 意识丧失后、维持身体姿势肌张力消失、不维持直立体位但反射存在
      • 与眩晕、癫痫鉴定
• 病因及发病机制
  • 血管舒缩障碍
    • 单纯性晕厥/血管迷走性晕厥
      • 晕厥70%
      • 迷走神经反射
        • 回心血量减少、血压降低
      • 诱因--疼痛、情绪紧张、恐惧、轻微出血、天气闷热、空气污染、疲劳、空腹、失眠及妊娠等
    • 体位性低血压/直立性低血压
      • 某些长期站立、固定位置及长期卧床者
      • 服用某些药物，如亚硝酸盐等或交感神经切除
      • 全身性疾病，如脊髓空洞症、脑动脉粥样硬化等
      • 体位改变使血液蓄积于下肢、周围血管扩张淤血、血液循环反射调节障碍
    • 颈动脉窦综合征
      • 诱因
        • 手压迫颈动脉窦、突然转头、衣领过紧
        • 局部动脉硬化、动脉炎、颈动脉窦周围淋巴炎、肿瘤压迫
      • 颈动脉窦附近病变或刺激
        • 迷走N兴奋、回心血量减少、血压降低
    • 排尿性晕厥
      • 自主神经不稳定、夜间起床体位骤变、排尿时屏气→迷走N兴奋
        • 男性多见、1-2min自行苏醒
    • 咳嗽性晕厥
      • 胸腔内压力增大→静脉回流受阻→回心血量减少
    • 其他因素：剧烈疼痛、下腔静脉综合征、胸腔疾病……
  • 心源性晕厥
    • 诱因--严重心律失常、心脏排血受阻、心肌缺血及心力衰竭等
      • 心脏结构、节律及收缩力改变→CO减少、脑缺血
  • 脑源性晕厥
    • 脑动脉硬化、HBP、偏头疼和颈椎病、无脉症、慢性铅中毒性脑病
      • 脑部血管或主要供血血管发生循环障碍
    • 神经功能障碍症状，如偏瘫、肢体麻木、语言障碍
      • 短暂性脑缺血
  • 血液成分异常
    • 低血糖综合征
      • 血糖低→能量代谢障碍 头晕、乏力、饥饿感、心悸、出汗、晕厥
    • 通气过度综合征
      • 诱因：情绪紧张或癔症
      • 呼吸急促、过度通气→呼碱→脑部cap收缩→脑部缺氧
    • 哭泣性晕厥
      • 先哭泣再屏住呼吸→脑缺氧
    • 重症贫血
      • 血氧低下
    • 高原晕厥
      • 短暂缺氧