女性生理概述

这是一个关于女性生理概述的思维导图，主要内容有女性一生各阶段的生理特点、月经及其临床表现、卵巢功能及其周期性变化、其他生殖器官的周期性变化等。

女性生殖系统生理

• 女性一生各阶段的生理特点
  • 胎儿期
    • 从受精卵形成至胎儿娩出
    • XY合子发育为男性
    • XX合子发育为女性
  • 新生儿期
    • 出生后4周
  • 儿童期
    • 出生4周至12岁
  • 青春期
    • 10~19岁
    • 第一性征变化
      • 卵巢增大，发育分泌雌激素
      • 阴阜隆起，大小阴唇肥厚有色素沉着
      • 阴道长度宽度增加
      • 子宫增大，子宫体和子宫颈比例变为2:1
      • 输卵管变粗，弯曲度减小，出现皱襞与纤毛
      • 卵巢增大
    • 第二性征变化
      • 乳房发育
      • 阴毛，腋毛分布增多
    • 乳房萌发
      • 第二性征最初特征
      • 10岁开始发育，经过3.5年时间发育成熟
    • 肾上腺功能初现
      • 阴毛，腋毛生长
      • 提示下丘脑–垂体–肾上腺性激素轴功能近趋完善
    • 生长加速
      • 平均每年生长9cm
    • 月经初潮
      • 女性第一次月经来潮称月经初潮
      • 青春期重要标志
      • 多在13~14岁
  • 性成熟期
    • 18岁开始，历时约30年
  • 绝经过渡期
    • 指从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期
    • 开始衰退至绝经后1年内的时期
      • 潮热、出汗、失眠、烦躁、抑郁
  • 绝经后期
    • 卵巢功能完全衰退
      • 雌激素水平低落
    • 生殖器官进一步萎缩退化
      • 骨代谢异常而引起骨质疏松
• 月经及其临床表现
  • 定义
    • 指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血
  • 特征
    • 暗红色
    • 血不凝
  • 临床表现
    • 月经周期
      • 定义:出血第一天为月经周期的开始，两次月经第一天的间隔时间，
      • 一般为21–35天，平均28天
    • 经期
      • 每次月经持续时间
      • 一般2–8天，平均4–6天
    • 经量
      • 每次月经的总失血量
      • 正常20~60ml,超过80ml为月经过多
• 卵巢功能及其周期性变化
  • 功能
    • 产生卵子并排卵的生殖功能
    • 分泌女性激素的内分泌功能
  • 卵泡发育及排卵的周期性变化
    • 卵泡发育和成熟
      • 始基细胞——窦前细胞——窦状细胞——优势卵泡——成熟卵泡
    • 排卵期
      • 成熟卵泡向卵巢表面移行向外突出，接近卵巢表面破裂出现排卵
      • 一般在下次月经来潮之前14d左右
      • 卵子可由两侧卵巢轮流排出，也可由一侧卵巢连续排出
    • 黄体形成及退化
      • 受精
        • 黄体增大，在hCG作用下转变为妊娠黄体，至妊娠三个月末退化
      • 未受精
        • 排卵后黄体9-10天开始萎缩变小，功能逐渐衰退，形成白体
  • 卵巢分泌的性激素及周期性变化
    • 雌激素
      • 高峰
        • 排卵前
        • 7-8d黄体成熟期
      • 生理功能
        • 增加子宫平滑肌对缩宫素敏感性
        • 子宫颈口松弛，宫颈黏液分泌增加，性状稀薄
        • 增加输卵管节律性收缩的振幅
        • 促进阴道上皮细胞增生，分化，成熟
        • 水钠潴留
        • 促进乳腺增生
        • 参与下丘脑，垂体的正负反馈调节
    • 孕激素
      • 高峰
        • 7-8d黄体成熟期
      • 生理功能
        • 降低子宫平滑肌对缩宫素敏感性
        • 子宫颈口闭合，黏液变粘稠
        • 抑制输卵管节律性收缩的振幅
        • 促进阴道上皮细胞脱落
        • 水钠排泄
        • 促进乳腺发育
        • 参与下丘脑，垂体的正负反馈调节
    • 雄激素
      • 卵巢分泌少量睾酮
      • 阴蒂，阴唇和阴阜发育
      • 阴毛，腋毛生长
• 其他生殖器官的周期性变化
  • 子宫内膜周期性变化
    • 增殖期
      • 月经周期第5~14天
      • 对应卵泡期
      • 雌激素影响
        • 内膜生长变厚
    • 分泌期
      • 月经周期第12~28天
      • 对应黄体期
      • 黄体分泌雌激素和孕激素
        • 子宫内膜在此基础上继续增厚
    • 月经期
      • 月经周期第1~4天
      • 雌、孕激素骤然下降
      • 坏死子宫内膜功能层从基底层剥落，与血液一起排出
        • 月经来潮
  • 宫颈黏液周期性变化
    • 排卵期
      • 雌激素影响
      • 宫颈黏液稀薄，量多且透明
      • 牙齿植物叶状结晶
    • 排卵后
      • 孕激素影响
      • 椭圆体
  • 输卵管周期性变化
    • 雌激素
      • 促进输卵管发育
      • 促进输卵管肌层的节律性收缩
    • 孕激素
      • 抑制输卵管黏膜上皮纤毛细胞生长
      • 减低细胞分泌黏液的功能
      • 抑制输卵管的节律性收缩
  • 阴道黏膜周期性变化
    • 卵泡期
      • 阴道上皮底层细胞增生
    • 黄体期
      • 阴道上皮细胞大量脱落
• 月经周期的调节
  • 下丘脑分泌的调节激素及其功能
    • 调节垂体促性腺激素的合成和分泌
  • 垂体分泌的调节激素及其功能
    • 促性腺激素
      • 卵泡刺激素(FSH)
      • 黄体生成素(LH)
    • 催乳素
      • 促进乳汁合成
  • 下丘脑–垂体–卵巢轴之间的相互调节
    • 负反馈
      • 雌激素水平增高，抑制下丘脑GnRH分泌，垂体FSH分泌减少
    • 正反馈
      • 成熟卵泡分泌雌激素达200pg/ml并持续48h以上，形成FSH和LH峰
    • 排卵后雌激素孕激素达第二个高峰
      • 负反馈作用
        • LH和FSH分泌减少，月经来潮
          • 雌激素孕激素解除负反馈作用