导图社区 淋巴造血系统疾病
病理生理学之淋巴造血系统疾病知识梳理,包括恶性淋巴瘤、区分,白血病分型和与类白血病反应的鉴别等内容。
编辑于2022-09-28 17:29:16这是一个关于传染病及寄生虫病、呼吸道传播(主要是空洞型肺结核),Ⅳ型变态反应,免疫反应中起主要作用的是T细胞,淋巴结结核最常见的部位是颈淋巴结,结核结节(含有上皮样细胞、朗汉斯巨细胞和干酪样坏死)
这是一个关于内分泌系统疾病的思维导图,主要内容有甲状腺肿、甲减及甲状腺炎、甲状腺肿瘤、胰岛疾病。
泌尿系统各器官(肾脏、输尿管、膀胱、尿道)都可发生疾病,并波及整个系统。泌尿系统的疾病既可由身体其他系统病变引起,又可影响其他系统甚至全身。其主要表现在泌尿系统本身,如排尿改变、尿的改变、肿块、疼痛等,但亦可表现在其他方面,如高血压、水肿、贫血等。泌尿系统疾病的性质,多数和其他系统疾病类似,包括先天性畸形、感染、免疫机制、遗传、损伤、肿瘤等;但又有其特有的疾病,如肾小球肾炎、尿石症、肾功能衰竭等
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这是一个关于传染病及寄生虫病、呼吸道传播(主要是空洞型肺结核),Ⅳ型变态反应,免疫反应中起主要作用的是T细胞,淋巴结结核最常见的部位是颈淋巴结,结核结节(含有上皮样细胞、朗汉斯巨细胞和干酪样坏死)
这是一个关于内分泌系统疾病的思维导图,主要内容有甲状腺肿、甲减及甲状腺炎、甲状腺肿瘤、胰岛疾病。
泌尿系统各器官(肾脏、输尿管、膀胱、尿道)都可发生疾病,并波及整个系统。泌尿系统的疾病既可由身体其他系统病变引起,又可影响其他系统甚至全身。其主要表现在泌尿系统本身,如排尿改变、尿的改变、肿块、疼痛等,但亦可表现在其他方面,如高血压、水肿、贫血等。泌尿系统疾病的性质,多数和其他系统疾病类似,包括先天性畸形、感染、免疫机制、遗传、损伤、肿瘤等;但又有其特有的疾病,如肾小球肾炎、尿石症、肾功能衰竭等
淋巴造血系统疾病
恶性淋巴瘤
霍奇金淋巴瘤(和HL)
青年多见,首发部位为颈部,从一个或一组淋巴结开始到邻近的淋巴结,可见特殊形态的肿瘤性巨细胞R-S细胞
诊断性肿瘤细胞
典型R-S细胞
核仁明显,嗜碱性,来源于B细胞双核的R-S细胞又称为镜影细胞这种细胞在诊断此病上具有重要意义
陷窝细胞
多个小核仁,胞质丰富染色浅,像一个窝一样
爆米花细胞
也称为LP细胞,L& H细胞,体积大核仁小
木乃伊细胞
变性或凋亡的R-S细胞,胞质嗜酸性
组织学分型
结节性淋巴细胞为主型(爆竹)
典型R-S细胞难觅,常见爆米花细胞,不伴有EB病毒感染,表达B细胞标记,不表达CD15,预后极好
经典型霍奇金淋巴瘤
富于淋巴细胞型
有大量反应性淋巴细胞存在,可见淋巴滤泡,预后好
结节硬化型
陷窝细胞多见(硬化砸了个坑),胶原纤维束分割淋巴结,嗜酸性粒细胞和中性粒细胞较多,预后较好
混合细胞型
诊断性R-S细胞及其单核变异型均多见,75%伴有EBV病毒感染,预后较好
淋巴细胞减少型
大量R-S细胞或其多形性变异型瘤细胞,EB V感染阳性接近100%,预后极差
免疫表现型可有CD15、CD30、CD45等
非霍奇金淋巴瘤(NHL)(占淋巴瘤的80~90%)
恶性,随年龄增长而增加,跳跃式扩散有50%跳到回肠,颈部淋巴结多见,多发性组织成分单一,以一种细胞为主
鉴别
B细胞性表达,CD10,19,20,79
小MB,小淋巴细胞淋巴瘤,弥漫大B细胞淋巴瘤等
T细胞性表达,CD2,3,4,7,8
大ST,外周T细胞淋巴瘤,扭曲性淋巴细胞淋巴瘤(可理解为扭曲成s样),Sezary综合征等
CD15,56是NK细胞的标记,CD13,33,117和MPO常在髓样细胞表达
常见NHL分类
低度恶性的
(小浆边滤蕈)小淋巴细胞淋巴瘤、浆细胞淋巴瘤、边缘区淋巴瘤,滤泡型淋巴细胞瘤、Sezary综合征(蕈样霉菌病)
小淋巴细胞淋巴瘤
可见典型的煤球样细胞或篮球样细胞
滤泡型淋巴瘤
约90%表达Bcl-2蛋白(抑制凋亡);染色体异位,t(14,18) 腹股沟淋巴结受累多见;约30%转化为弥漫大B细胞淋巴瘤
弥漫大B细胞淋巴瘤
可由慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤,滤泡性淋巴瘤,结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤发展和转化而来,也有t(14,18)
Burkitt淋巴瘤
是非洲儿童最常见的恶性肿瘤(好发于面部),绝大多数肿瘤细胞含有EB病毒,有满天星现象
边缘区~
好发于脾
NK/ T细胞淋巴瘤
属EB病毒相关淋巴瘤
蕈样霉菌病
皮肤,T细胞淋巴瘤,浸润表皮聚集形成Puaturer小脓肿
区分
累及淋巴结为主的是淋巴瘤
累及T细胞的多为淋巴瘤
累及外周血的是白血病
累及B细胞的二者都有可能
白血病
分型
以异常的成熟白细胞为主伴有幼稚细胞,急性白血病
以异常的原始和早期幼稚细胞为主,慢性白血病
与类白血病反应的鉴别
类白血病反应主要是因为严重感染,恶性肿瘤等,周围血白细胞显著增多
白血病
血小板数量减少,贫血,粒细胞无中毒性改变,碱性磷酸酶降低,属于基因问题,发展迅速易恶化
粒细胞性(主要浸润肝窦)
急性
慢性
可见Ph染色体
淋巴细胞性(主要浸润汇管区)
急性
慢性
淋巴结肿大
类白血病
血小板无明显减少,不贫血,粒细胞胞质内有中毒颗粒及空泡,碱性磷酸酶活性增高, 无基因问题,病因去除后血象恢复
淋巴造血系统疾病
恶性淋巴瘤
霍奇金淋巴瘤(和HL)
青年多见,首发部位为颈部,从一个或一组淋巴结开始到邻近的淋巴结,可见特殊形态的肿瘤性巨细胞R-S细胞
诊断性肿瘤细胞
典型R-S细胞
核仁明显,嗜碱性,来源于B细胞双核的R-S细胞又称为镜影细胞这种细胞在诊断此病上具有重要意义
陷窝细胞
多个小核仁,胞质丰富染色浅,像一个窝一样
爆米花细胞
也称为LP细胞,L& H细胞,体积大核仁小
木乃伊细胞
变性或凋亡的R-S细胞,胞质嗜酸性
组织学分型
结节性淋巴细胞为主型(爆竹)
典型R-S细胞难觅,常见爆米花细胞,不伴有EB病毒感染,表达B细胞标记,不表达CD15,预后极好
经典型霍奇金淋巴瘤
富于淋巴细胞型
有大量反应性淋巴细胞存在,可见淋巴滤泡,预后好
结节硬化型
陷窝细胞多见(硬化砸了个坑),胶原纤维束分割淋巴结,嗜酸性粒细胞和中性粒细胞较多,预后较好
混合细胞型
诊断性R-S细胞及其单核变异型均多见,75%伴有EBV病毒感染,预后较好
淋巴细胞减少型
大量R-S细胞或其多形性变异型瘤细胞,EB V感染阳性接近100%,预后极差
免疫表现型可有CD15、CD30、CD45等
非霍奇金淋巴瘤(NHL)(占淋巴瘤的80~90%)
恶性,随年龄增长而增加,跳跃式扩散有50%跳到回肠,颈部淋巴结多见,多发性组织成分单一,以一种细胞为主
鉴别
B细胞性表达,CD10,19,20,79
小MB,小淋巴细胞淋巴瘤,弥漫大B细胞淋巴瘤等
T细胞性表达,CD2,3,4,7,8
大ST,外周T细胞淋巴瘤,扭曲性淋巴细胞淋巴瘤(可理解为扭曲成s样),Sezary综合征等
CD15,56是NK细胞的标记,CD13,33,117和MPO常在髓样细胞表达
常见NHL分类
低度恶性的
(小浆边滤蕈)小淋巴细胞淋巴瘤、浆细胞淋巴瘤、边缘区淋巴瘤,滤泡型淋巴细胞瘤、Sezary综合征(蕈样霉菌病)
小淋巴细胞淋巴瘤
可见典型的煤球样细胞或篮球样细胞
滤泡型淋巴瘤
约90%表达Bcl-2蛋白(抑制凋亡);染色体异位,t(14,18) 腹股沟淋巴结受累多见;约30%转化为弥漫大B细胞淋巴瘤
弥漫大B细胞淋巴瘤
可由慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤,滤泡性淋巴瘤,结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤发展和转化而来,也有t(14,18)
Burkitt淋巴瘤
是非洲儿童最常见的恶性肿瘤(好发于面部),绝大多数肿瘤细胞含有EB病毒,有满天星现象
边缘区~
好发于脾
NK/ T细胞淋巴瘤
属EB病毒相关淋巴瘤
蕈样霉菌病
皮肤,T细胞淋巴瘤,浸润表皮聚集形成Puaturer小脓肿
区分
累及淋巴结为主的是淋巴瘤
累及T细胞的多为淋巴瘤
累及外周血的是白血病
累及B细胞的二者都有可能
白血病
分型
以异常的成熟白细胞为主伴有幼稚细胞,急性白血病
以异常的原始和早期幼稚细胞为主,慢性白血病
与类白血病反应的鉴别
类白血病反应主要是因为严重感染,恶性肿瘤等,周围血白细胞显著增多
白血病
血小板数量减少,贫血,粒细胞无中毒性改变,碱性磷酸酶降低,属于基因问题,发展迅速易恶化
粒细胞性(主要浸润肝窦)
急性
慢性
可见Ph染色体
淋巴细胞性(主要浸润汇管区)
急性
慢性
淋巴结肿大
类白血病
血小板无明显减少,不贫血,粒细胞胞质内有中毒颗粒及空泡,碱性磷酸酶活性增高, 无基因问题,病因去除后血象恢复