肠内营养与肠外营养

肠内营养是利用部分肠道来进行消化吸收的，即经胃的营养进行吸收。如果胃出现问题，可以置空肠的营养管、营养液经过空肠，让空肠进行消化吸收；而肠外...

肠内营养与肠外营养

• 肠内营养
  • 定义
    • 经消化道给予营养物质的一种营养支持方式, 是胃肠道功能正常患者首选营养支持手段。 -营养素组成,整蛋白型 EN 和氨基酸型 EN
  • 给予途径
    • 经口喂养
      • 优缺点
        • -适用于长期营养支持的患者 -较少发生反流、误吸导致肺炎 -空肠造口喂养最普遍,腹部手术、胃十二指肠 外瘘及意向疾病患者尤为适宜 -可能引起幽门梗阻、倾倒综合征和肠穿孔
    • 管饲
      • 鼻胃管喂养
      • 胃肠管喂养
        • 鼻胃管喂养
        • 鼻肠管喂养
      • 造口喂养
        • 咽造口
        • 食道造口
        • 胃造口
        • 空肠造口
  • 优点
    • 1、维持肠粘膜功能正常
    • 2、相比 PN ,提高免疫力, 降低肠道通透性
    • 3、促进胆囊收缩与胃肠蠕动
    • 4、维持肠道菌群稳定性
  • 适应症
    • 1、急性胰腺炎
    • 2、吞咽和咀嚼困难
    • 3、消化道瘘
    • 4、短肠综合征
    • 5、慢性消耗性疾病
    • 6、纠正术前术后营养不良
  • 禁忌症
    • ✓肠功能障碍(衰竭、感染、手术后消化道麻痹) ✓完全性肠梗阻 √高流量小肠瘘 ✓无法经肠道给予营养(严重烧伤,创伤) √存在违背伦理学指征(多器官功能衰竭的终末期患者)
  • 支持投给方法
    • 一次性投给（推注）
    • 间歇性输注法（重力输注）
    • 连续输注法
  • 制剂
    • 要素制剂（单体膳食）
    • 非要素制剂（多聚体膳食）
  • 并发症
    • 胃肠道并发症
    • 代谢性并发症
    • 感染性并发症
    • 机械性并发症
• 肠外营养
  • 定义
    • 是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持
  • 适应症
    • 胃肠道功能障碍 肠梗阻、消化道瘘、短肠综合征 重症胰腺炎,无法耐受 EN 时 重症活动期炎性肠病,无法耐受 EN 支持 重度蛋白质-能量营养不良,且短期(10-14d)无法恢复正常饮食者
  • 禁忌症
    • 严重水、电解质紊乱,酸碱平衡失调 休克、器官功能衰竭终末期
  • 输注途径
    • 中心静脉置管
  • 输注系统
    • 导管，输液泵，终端除菌滤器，输液袋
  • 输注方式
    • 多屏输注
    • 二合一输注
    • 全合一输注
• 营养支持/外科营养
  • 定义
    • 经口、胃肠道或者肠外途径为患者提供较为全面的营养素,包括肠内营养与肠外营养。
  • 重要性
    • 营养支持是抢救危重患者的主要手段之一,是现代综合治疗的重要组成部分,是20世纪后期一大医学发展。
  • 目的
    • 改善临床结局,降低不良预后发生率； 纠正疾病或治疗所致营养、代谢障碍； 缩短疾病病程与住院时间,降低治疗费用； 避免饥饿损害
  • 营养风险筛查的原则
    • 有效性:指标与营养直接相关 可靠性:多次测量差异小 实用性:快速、简便、合理 指导性:筛查结论明确,影响医疗方案