高血压

高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最...

高血压

• 分类
  • 原发性：病因不明确的独立性疾病，占总高血压的95%，由于动脉血管硬化血管调节中枢异常所造成的动脉压持续增高。
  • 继发性：高血压只是这种疾病的一种表现，血压可暂时或持续升高，如肾病引起的肾性高血压。
• 血压水平定义和分级
  • 正常血压：收缩压<120(mmHg)，舒张压<80(mmHg)
  • 正常高值：收缩压120~139(mmHg)，舒张压80~89(mmHg)
  • 高血压：收缩压>140(mmHg)，舒张压>90(mmHg)
  • Ⅰ级高血压(轻度)：收缩压140～159(mmHg)，舒张压90～99(mmHg)
  • Ⅱ级高血压(中度)：收缩压。160～179(mmHg)，舒张压：100～119(mmHg)
  • Ⅲ级高血压(重度)：收缩压≥180(mmHg)舒张压≥110(mmHg)
• 危险因素
  • 吸烟、缺乏运动、精神紧张或压力大、食盐过多、口味过重、酗酒、遗传、肥胖、糖尿病等。
• 临床表现
  • 症状：头晕、头痛、乏力、心悸、心慌。
  • 体征：血压升高、主动脉瓣第二心音亢进、主动脉瓣收缩期杂音。
• 并发症
  • 高血压危象--症状--血压明显升高，可出现心绞痛，左心衰或高血压脑病。
  • 高血压脑病--症状：出现颅内压增高的临床表现。
  • 脑处中、短暂性脑缺血发作。
  • 慢性肾功能衰竭。
  • 冠心病、心力衰竭。
  • 外周动脉硬化、血栓
  • 外周视网膜病变：渗出、出血、视网膜水肿。
• 检查
  • 
  • 常规检查：尿常规、血糖、血胆固醇、血甘油三酯、肾功能、心电图等。
  • 特殊检查：眼底检查，24小时动态血压监测。
• 治疗要点
  • 非药物治疗
    • 休息与运动：规律作息避免熬夜，血压较高时绝对卧床休息，病情稳重后可适度适量运动
    • 饮食：减少钠盐摄入和脂肪摄入，限制饮酒、补充钙钾
    • 控制体重
    • 保持乐观良好的心态
  • 药物治疗
    • 利尿剂：呋塞米
    • β受体阻滞剂：美托洛尔
    • 钙离子阻滞剂：硝苯地平
    • 血管紧张素转化酶，抑制剂，卡托普利
    • 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：替米沙坦
• 健康教育
  • 主要是生活方式的干预，主要包括宝石心情愉悦，减少钠盐和脂肪的摄入，补充钾盐，适当运动控制体重，在正常范围内戒烟戒酒规律长期服用降压药