肺炎

这是一篇关于护理肺炎的思维导图，主要内容有链球菌肺炎、其他肺炎、惑染性休克护理、诊断、分类。

肺炎

• 链球菌肺炎
  • 发病机制
    • 首先引起肺泡壁水肿
    • 分期：充血、红色、灰色、消散
    • 无肺结构破坏，不留纤维斑痕
  • 症状
    • 稽留热、铁锈色痰、胸痛【胸膜炎】
    • 叩诊浊音、语颤增加
    • 白细胞增高，胸片大片阴影
  • 治疗
    • 首先青霉素5-7天或退烧后3天停药
    • 胸痛：患者侧卧，减少胸部活动
    • 高蛋白高热量饮食
    • 并发症---体温不降或降而复升
• 其他肺炎
  • 支原体
    • 症状
      • 降发性刺激性干咳
      • 痰少
    • 检查
      • 血清冷凝集试验阳性
    • 治疗
      • 大环内酯内【红霉素】
  • 克雷伯杆菌
    • 症状
      • 砖红色胶东样痰
    • 检查
      • X线：叶间隙下坠
    • 治疗
      • 头孢菌素；氨基糖杆类
  • 金葡菌
    • 特点
      • 起病急、病情重、发展快
      • 易并发胧胸，脓气胸
    • 症状
      • 驰张热、咳黄脓痰
    • 检查
      • X线常有空洞、液平面
    • 治疗
      • 耐青霉素酶的半合成青霉素
      • 头孢菌素类
• 感染性休克护理
  • 中凹位、首先补液
  • 液体补足
    • 尿量＞30ml/h
    • 收缩压＞90mmHg
    • 口唇红润、肺体温暖
• 诊断
  • X线
    • 细菌性肺炎
      • 肺叶肺段分布阴影
    • 支气管肺炎
      • 斑片或条索状阴影
    • 葡萄球菌
      • 空洞性浸润
  • 重症肺炎
    • 主要
      • 需要机修透气
      • 需血管活性治疗
    • 次要
      • 呼吸≥30次/分
      • 氧含指数≤250mmhg
      • 意识障碍、多肺叶浸润
      • BUN≥7.14mmol/L
      • 收缩压＜90mmHg
  • 病原体检查
    • 痰涂片镜检、痰培养
• 分类
  • 病因
    • 细菌性最常见
  • 环境
    • 社区获得性肺炎
    • 医院获得性肺炎
  • 解剖
    • 大叶性
      • 链球菌常见
      • 先引起肺泡炎症
    • 小叶性
      • 链球菌、葡萄球菌
      • 先引起支气管炎症
    • 间质性
      • 以肺间质病变为主