肺结核

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。本图总结了相关的知识。

肺结核

• 分类
  • 原发型
    • 多见于儿童
    • 原发综合症（杠铃阴影）
  • 血行播散型
    • 粟粒状阴影、三均
  • 结核性胸腺炎
    • 结核性渗出性胸腺炎常见
  • 其他肺外结核
    • 如骨结核、肾结核、肠结核
  • 继发性肺结核
    • 浸润性最常见、锁骨下、肺尖
    • 结核球：单个，伴卫星灶
    • 干酪样肺炎：麻玻璃，虫蚀空洞
    • 空洞性：洞壁不明显，棑菌
    • 纤维空洞型：洞壁厚，垂柳样
• 化疗
  • 原则
    • 早、联、适、规、全
  • 副作用
    • 利：肝损害
    • 链：耳、肾
    • 异：周围神经
    • 乙：球后视神经炎
    • 吡：高尿酸血症
  • 总疗程：6-8个月
• 护理
  • 解除隔离
    • 治疗4周以上且无传染
  • 饮食
    • 高热量、高维生素、高蛋白
  • 预防
    • 关键：早发现和治疗肺结核
    • 开窗通风，呼吸道隔离
    • 出门戴口罩，痰液要消毒
• 检查
  • 痰
    • 痰中有结核菌：确诊
    • 痰菌阳性：有传染性
  • 胸部X线：早期发现
  • PPD
    • 0.1ml，5IU，48-72h
    • 4mm：阴性（-）
    • 5-9mm弱阳（+）
    • 10-19mm阳（++）
    • 20mm强阳（+++）
    • 水疱：坏死：强阳（+++）
    • 意义
      • 阳性：曾感染或接种疫苗
      • 强阳性：活动性肺结核
• 临床表现
  • 症状
    • 低热、盗汗、咯血
  • 体征
    • 语颤增加、浊音
• 病因
  • 结核菌
    • 烈日2-7小时杀死
    • 沸水5分钟杀死
    • 70%乙醇2分钟杀死
  • 传染源
    • 排菌肺结核病人
  • 传播途径
    • 飞沫传播