CT扫描

CT扫描：CT最早用于颅脑检查，对颅脑疾病具有很高诊断价值。适用于颅脑外伤、脑血管意外、脑肿瘤、新生儿缺氧缺血性脑病、颅内炎症、脑实质变性、脑萎缩、术后和放疗后复查以及先天性颅脑畸形等。等等

CT扫描

• 颅脑
  • 适应症
    • CT最早用于颅脑检查，对颅脑疾病具有很高诊断价值。适用于颅脑外伤、脑血管意 外、脑肿瘤、新生儿缺氧缺血性脑病、颅内炎症、脑实质变性、脑萎缩、术后和放 疗后复查以及先天性颅脑畸形等。
  • 扫描体位
    • 常规扫描有平扫、增强扫描，特殊扫描有CT脑血管造影和脑血流灌注等。扫描方式 常规检查一般用非螺旋扫描，特殊检查用螺旋扫描。检查体位除横断位外，还有冠 状位，横断位也称轴位。 扫描基线有听眦线、听眉线和听眶线。听眦线是外耳孔与外眼眦的连线，头部CT检 查常以此线作为扫描基线。听眉线是眉上缘的中点与外耳道的连线，经该线扫描的 图像对显示第四脑室和基底节区组织结构较好显示:听眶线是眶下缘与外耳道的连 线，用此线扫描，断面经过眼窝、中颅凹和后颅凹上部，显示较好。
  • 扫描技术
    • • 根据疾病诊断的需要，灵活选用窗宽、窗位。颅脑CT图像常用脑窗摄影。窗宽80~ 100HU，窗位35HU左右。颅底、内听道病变:颅脑外伤;颅骨病变，或颅内病变 侵犯颅骨，必须加摄骨窗。骨窗的窗宽1000~1400HU，窗位300~500HU。耳 鸣及疑桥小脑角区病变者，应调节窗口技术，以观察内听道有无扩大，并根据需要 对局部进行放大。头皮下软组织病变，用软组织窗摄影:窗宽300~400HU，窗位 35~45HU。
• 鞍区
  • 适应症
    • (1)普通X线检查发现鞍区形态发生改变，需进一步定位和定性诊断者，如鞍区骨质破坏、钙化、蝶鞍扩大等。 (2)临床怀疑垂体肿瘤或与垂体内分泌失调有关的疾病，如垂体泌乳素微腺瘤等。 (3)垂体瘤术后复查。 (4)鞍区其它肿瘤，如颅咽管瘤、脑膜瘤等。
  • 扫描体位
    • • 1、横断位扫描鞍区CT检查一般需作增强扫描。静脉注射对比剂50~70mL，流速 2.5~3mL/s，延迟扫描时间20~25s，病人体位同颅脑轴位，扫描基线可用听眶 线:扫描层厚与层间距可用3~5mm，扫描范围从听眶线至鞍区上缘。疑颅内肿瘤 侵入鞍区时，须加作常规头部扫描。 2、冠状位扫描 可用颅脑颏顶位或顶颏位。先摄取头颅侧位定位像，扫描层面尽 可能与鞍背平行或与鞍底垂直，层厚和层间距视蝶鞍大小选择2~3mm，扫描范围 包括整个鞍区。 3、垂体微腺瘤放大动态扫描 能清楚地观察微腺瘤及其与周围组织结构的关系。在 增强扫描的早期阶段，在增强的垂体组织内微腺瘤呈局限性低密度影，边界多数清 楚:在晚期阶段，微腺瘤可早等密度或高密度病灶。总之，动态扫描可观察微腺瘤 血供的全过程，有利于对微腺瘤的诊断。
  • 扫描技术
    • • 根据不同的部位和病变灵活选用窗宽和窗位。若病变和周围组织密度接近时，可话 当调窄窗宽:若伪影较多或需观察局部组织的丰富层次，可调低窗位，并适当调宽 窗宽。鞍区CT图像常用软组织窗和骨窗，软组织窗窗宽350~400HU，窗位35~ 40HU。
• 眼部
  • 适应症
    • 眼及眼眶CT检查主要用干眼球突出的病大诊断。对诊断球内和眶内肿瘤、炎性假瘤 和血管性疾病有特殊价值，对诊断眼外伤、眶内异物及先天性疾病具有较高临床 意义。
  • 扫描体位
    • 1、横断位扫描 (1)扫描体位 患者仰卧，下颌稍上抬、听眶线与床面垂直，两外耳孔与床面等 距，正中矢状面与床面中线重合。 (2)扫描基线听眶线或听眦线。由于听眶线与视神经的走向大体一致，使用该基 线扫描，显示视神经和眼外肌较好，故常用听眶线为扫描基线。 （3）打抽范围一般从眶低全旺顶。病变较大时，可根据需要扩大扫描范围。 (4)扫描参数层厚及层间距用3~5mm。 2、冠状位扫描CT冠状位扫描，可清晰显示病变与眼部各解剖结构的关系。扫描体位可用颏顶位或顶颏位，听眶线与床面平行。扫描范围从眼球前部至海绵窦。层厚与层间距用3mm。 3、增强扫描 怀疑眶内脚瘤、炎症、而管性病变及眶内肿瘤向眶外侵犯时，需作增 强扫描。增强扫描可使血管、肌肉和有血供的病变清楚显示，利于对病变的定性。对比剂使用同颅脑增强。延迟扫描时间为50秒。临床怀疑血管性病变者，还可用动 静脉双期扫描。对比剂用量60~80mL，流速2.5~3mL/s，延迟扫描时间为动脉期 20秒，静脉期50秒，扫描参数同平扫。
  • 扫描设计
    • 一般进行放大摄影，但放大的CT图像应包括完整的眼部解剖结构和适当的邻近组 织，避免病变定位困难而失去诊断价值。眼眶图像的显示和摄影常用软组织窗，但 眼部外伤、钙化或病变侵犯眶壁时，则需加摄骨窗像。