耳、鼻与鼻窦、颌面部CT扫描

耳，鼻与鼻窦，颌面部CT扫描的结构思维导图，详细的阐述了个部分的扫描技术，适应症等内容。框架清晰，知识点全面。感兴趣的小伙伴可以看看。

耳、鼻与鼻窦、颌面部CT扫描

• 耳
  • （一）适应证 1.先天性耳道畸形，如先天性外耳道闭锁、内耳道畸形等。 2.肿瘤，如听神经瘤、表皮样瘤等。 3.炎症，如化脓性中耳炎等。 4.外伤，如听小骨骨折、鼓室气房血肿等。
  • （二）扫描技术 耳部重要结构大都隐藏在颞骨内，其结构细微复杂，在行CT扫描前应详细了解临床资料和检查要求，选择合适的扫描角度、程序和参数。 1.横断位扫描： （1）扫描体位：病人仰卧于扫描床中间，两外耳孔与床面等距，使患者的体位成标准的头颅前后位。 （2）扫描基线与X线入射角度：由于耳部结构细小且排列复杂，不同的扫描基线显示的颅底及中内耳结构各有差异。因此，扫描角度应根据临床要求选择。颞骨横断位扫描常用0°和30°断面。0°轴位扫描时，头稍仰，使听眶线与床面垂直。扫描基线为听眶线，断面图像对锤骨和砧骨关系、鼓窦入口、舌下神经管、耳蜗、前庭、半规管、咽鼓管、颈动脉管和颈静脉孔等重要结构显示较好；30°轴位扫描时，头稍前曲，使听眉线与床面垂直，扫描基线为听眉线（与听眶线夹角呈30°）。其断面图像对锤砧关节、面神经管水平段和膝部、鼓窦、外半规管、前庭窗、圆窗和前庭导水管等显示较好。 （3）扫描范围：从外耳道下缘至岩骨上缘。 （4）扫描方式：螺旋或非螺旋扫描。 （5）扫描参数：中内耳结构的层厚与间距用1～2mm，内听道的层厚与间距用3～5mm。 （6）重建参数：重建间距与层厚相同。 2.冠状位扫描： （1）扫描体位：视病人具体情况或病情，选用颏顶位或顶颏位。 （2）扫描角度：冠状扫描，常用70°与105°断面。70°冠状位扫描，其断面平行于枕骨下坡长轴方向，X线与听眶线夹角呈70°，可较好显示上鼓室、鼓室盖、耳蜗、颈动脉管、颈静脉孔、面神经水平段等结构；105°冠状扫描，其断面平行于上颌窦后缘或垂直于蝶骨平板。扫描平面与听眶线夹角呈105°，可较好显示面神经鼓室段、垂直段、前庭窗与镫骨的关系、锥隆起、鼓室窦及耳蜗神经等结构。 （3）扫描范围：从下颌髁状突后缘至岩锥后外侧，包括颞颌关节后缘至乙状窦，也可根据病变大小适当调整扫描范围。 （4）扫描参数：层厚1mm，间距1mm。小儿扫描剂量为120kV，40～60mAs。 （5）重建参数：重建间距与层厚相同。 3.增强扫描：仅观察中内耳骨性结构，平扫即可。临床疑有听神经瘤或血管病变时，须做增强扫描。
• 鼻与鼻窦
  • （一）适应证 鼻和鼻窦CT检查，适用于鼻窦占位病变、炎症及外伤等。
  • （二）扫描技术 1.横断位扫描：患者仰卧，先扫头颅侧位定位像，扫描层面与硬腭平行，扫描范围从硬腭至额窦。扫描层厚5mm，重建间距5mm。 2.冠状位扫描：鼻窦冠状位图像，能整体观察鼻腔、鼻窦及其周围的详细结构，对鼻窦病变的上下关系能清晰显示。 （1）扫描体位：头部颏顶位或顶颏位。 （2）扫描棊线：扫描层面平行于上颌窦后缘或与听眦线垂直。 （3）扫描范围：从蝶窦后壁起至额窦前壁止。 （4）扫描参数：层厚5mm，临床怀疑脑脊液鼻漏者，可用层厚1～2mm，以寻找和显示漏口。重建间距与层厚相同。 3.螺旋扫描：鼻与鼻窦CT常规检查，用非螺旋扫描方式即可。但若要使用仿真内镜观察鼻腔及各鼻窦内情况时，必须采用螺旋扫描。病人体位与扫描范围同横断位扫描，单螺旋CT扫描层厚1mm，间距1mm，螺距为1；多层螺旋CT的准直器宽度为0.5～0.75mm，层厚1mm，间距0.7～1mm。
• 颌面部
  • （一）适应证 1.肿瘤及放疗后复查，如鼻咽癌和腮腺肿瘤等。 2.炎症，如化脓性腮腺炎。 3.外伤，如颌面部骨折。 4.整形，如颜面部的美容整形等。
  • （二）扫描技术 1.平扫： （1）扫描体位：患者仰卧，头部正中矢状面与床面中线垂直，下颌稍内收。 （2）定位像：头部侧位定位像。 （3）扫描基线：腮腺，以听眦线为扫描基线；鼻咽部，扫描基线与硬腭平行。 （4）扫描范围：腮腺，从外耳孔扫描至下颌角部；鼻咽部，从蝶鞍床突上扫描至硬腭上缘。 （5）扫描参数：腮腺，扫描层厚2～3mm；鼻咽部，扫描层厚5mm。 （6）重建间隔：与层厚相同。 2.增强扫描：颌面部血管病变、肿瘤，以及了解有无转移时，需作增强扫描。增强扫描时，静脉注射对比剂60～100ml，流速2.5～3ml/s，扫描延迟时间20～25秒。扫描范围、层厚及重建间隔同颌面部平扫。扫描方式可用连续扫描或螺距为1的螺旋扫描。