导图社区 消化与吸收
消化和吸收是食物从进入口腔到利用的两个中间过程,具体区别如下: 1、消化:通过消化道的运动,将食物磨碎,并将磨碎的食物与胃肠道的消化液混合,同时将混合后的食.
消化的概念为食物在消化道内被分解成可吸收的小分子物质的过程。食物中的淀粉,蛋白质,脂肪等大分子物质在消化酶作用下转变成能溶于水的小分子物质的过程。
呼吸：气道阻力：气流通过呼吸道时，气体与呼吸道管壁及气体分子之间的摩擦力，占非弹性阻力的80%~90%；公式：气道阻力=大气压与肺压力之差（cmH2O)/单位时间内气体流量（L/s）。
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消化和吸收
概述
消化系统
组成
消化道：口腔，咽，食管，胃，小肠，大肠和肛门的肌性通道
消化腺：由散在于消化道管壁内的小消化腺和大消化腺（肝脏，胰腺（很重要））组成
作用：消化食物及营养物质，排泄代谢产物
消化道平滑肌的特性
消化道平滑肌的一般特性
1.兴奋性低，舒缩缓慢
消化道平滑肌与骨骼肌相比兴奋性低，收缩期和舒张期的时程长，而且变异性很大
2.自律性
消化道平滑肌离体后，置于适宜环境，仍有自动节律性的收缩和舒张，但节律较慢且不规律
3.紧张性
消化道平滑肌经常保持微弱的持续收缩状态称为平滑肌的紧张性
作用
使消化道内保持一定的基础压力，有助于消化液向食物中渗透
使消化道各部分能保持一定的位置和形态
4.伸展性大
作用：使消化道容纳大量食物而不发生明显的压力升高
5.对不同的刺激的敏感性不同
敏感：消化道平滑肌对机械牵拉，温度和化学刺激特别敏感
不敏感：消化道平滑肌对电刺激较不敏感
消化道平滑肌的电生理特性
1.静息电位
1.特点
1.消化道平滑肌静息电位绝对值较低
2.消化道平滑肌静息电位不稳定，能发生自动去极化
2.产生机制：主要是由于细胞内钾离子外流和生电性钠泵活动所导致
2.慢波电位（基本电节律）
1.定义：消化道平滑肌在静息电位的基础上，可自发产生周期性的轻度去极化和复极化，因其频率较慢，称为慢波
2.特点：由于慢波决定平滑肌的收缩节律（认为动作电位在慢波电位的基础上产生），所以又称为基本电节律
3.起源：起源于环形肌和纵行肌之间的Cajal细胞（ICC），它能启动节律性电活动，被认为是胃肠运动的起搏细胞，其产生不依赖于神经，是肌源性的
4.产生机制：慢波的产生机制可能与细胞膜上生电性钠泵的波动性活动有关
注：钠泵的波动性活动产生超极化电位，但最后的目的是产生去极化电位
证明：用哇巴因抑制钠泵活动后，胃肠平滑肌的慢波消失
3.动作电位
1.过程：消化道平滑肌在各种理化因素的刺激后，在慢波电位的基础上进一步去极化达到阈电位时，便会爆发动作电位（慢波电位去极化达到阈电位时，动作电位可自发产生）
特点：动作电位时程很短，因此又称快波，峰电位上升慢，时程较长，幅值较低
4.慢波，动作电位和平滑肌收缩关系归纳：慢波本身不能引起平滑肌的收缩，它主要反应平滑肌的周期电活动变化，是平滑肌的起步电位，决定平滑肌蠕动的方向，节律和速度。在慢波电位的基础上产生动作电位，动作电位再引起平滑肌的收缩，每个慢波电位产生的动作电位的数目越多，收缩力就越强。
消化腺的分泌功能
消化液总量每天6~8升
消化液组成：各种有机物（消化酶黏液蛋白和抗体），离子和水
主要功能
1.稀释食物，使之与血浆渗透压接近以利于各种物质的吸收
2.提供适宜消化酶活性的pH环境
3.水解食物中大分子的营养物质，使之便于吸收
4.黏液，抗体和大量液体能保护消化道黏膜，防止其收到物理性和化学性损伤
消化道的神经支配及其作用
自主神经系统（外来神经系统）
消化道除口腔，咽，食管上段肌肉及肛门括约肌由躯体运动神经支配外，其余都由自主神经系统的交感神经和副交感神经支配
交感神经（抑制作用）
1.起源：消化道的交感神经从脊髓胸5~腰2侧角发出
2.支配：内在神经元，胃肠平滑肌，消化腺，血管平滑肌
3.释放递质：去甲肾上腺素
4作用：.交感神经兴奋可抑制胃肠运动和消化腺的分泌，使血流量减少
副交感神经（促进作用）
1.分配：消化道的副交感神经来自横结肠及以上迷走神经和降结肠及以下盆神经
2.释放递质：乙酰胆碱
少数释放肽类物质，如血管活性肽，因此副交感神经也被称作肽能神经
3.作用：副交感神经兴奋通常引起胃肠道运动增强，腺体分泌增加
内在神经系统（肠神经系统，壁内神经丛）
黏膜下神经丛
1.位置：位于环形肌和黏膜层之间
2.作用：主要参与消化道腺体和内分泌细胞的分泌，肠内物质的吸收以及对局部血液控制
肌间神经丛
1.位置：位于环形肌和纵行肌之间
2.作用：调节平滑肌的运动，参与对消化道运动的控制
消化道的内分泌功能
1.分布：消化道的黏膜中存在内分泌细胞，他们合成和释放的生物活性物质统称为胃肠激素（一般为肽类）
2.生理作用
1.调节消化腺的分泌和消化道运动
2.具有促进消化道组织代谢和生长的作用，即营养作用
3.调节其他激素释放
4.参与调节机体的免疫功能
5.参与调节肠粘膜对水和电解质的吸收
3.几种重要的胃肠激素
促胃液素
分泌细胞：胃窦和十二指肠的G细胞分泌
刺激分泌因素：迷走神经（迷走N），胃扩张，蛋白质消化产物
作用：促进胃酸和胃蛋白酶原分泌，促进胃肠运动和胃肠上皮生长
促胰液素
分泌细胞：小肠黏膜内S细胞分泌
刺激分泌因素：盐酸是最强的刺激因素，其次是脂肪酸
作用：促进胰腺，肝胆管的水和电解质分泌，抑制胃酸分泌和胃活动
缩胆囊素（CCK）
分泌细胞：小肠粘膜I细胞
刺激分泌因素：蛋白质分解产物和脂肪，脂肪酸
作用：促进胰酶的合成和分泌，刺激胆囊收缩，胆汁排放，抑制胃排空
疾病：胆结石的发生可能与CCK的受体缺乏有关
抑胃肽（GIP）
分泌细胞：小肠粘膜K细胞分泌
刺激分泌因素：葡萄糖，脂肪酸，氨基酸
作用：刺激胰岛素的分泌，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制胃排空
胃动素
分泌细胞：小肠粘膜Mo细胞分泌
刺激分泌因素：迷走神经兴奋，盐酸，脂肪
作用：消化间刺激胃和小肠的运动
口腔内消化
唾液的分泌
唾液的性质和成分
来源：唾液由唾液腺分泌
口腔内有三大唾液腺以及口腔黏膜中的小唾液腺
三大唾液腺
腮腺
颌下腺
舌下腺
分泌量：每日1.0~1.5L
性质：无色无味近中性的低渗溶液，唾液的渗透压通常低于血浆，并随分泌率而变化
成分
6.进入体内的重金属（铅，汞），氰化物，狂犬病毒和某些药物可以通过唾液分泌被排泄
水（占99%）
有机物：黏蛋白，唾液淀粉酶等
无机物：各种离子
唾液的作用
1.润湿口腔黏膜和食物，有利于吞咽和说话
2.溶解食物，产生味觉
3.清除清除口腔中的残余食物，脱落的上皮和异物，清洁口腔
4.唾液中的溶菌酶和免疫球蛋白具有杀灭细菌和病毒的作用，保护口腔
5.唾液淀粉酶能把淀粉分解为麦芽糖，舌脂酶能分解食物中的脂肪
唾液分泌的调节
安静情况下，唾液分泌量少稀薄，称为基础分泌。唾液分泌属于神经调节，包括非条件反射和条件反射两种
非条件性反射
食物直接刺激感受器引起的唾液分泌
条件性反射
由食物的形状，颜色，气味，进食环境，进食信号，语言引起唾液的分泌
咀嚼
定义：咀嚼是由咀嚼肌按一定顺序收缩而实现的
吞咽
过程
定义：吞咽是将食团由舌背经咽和食管送入胃的过程
口腔期
定义：食团由口腔推入咽的过程
控制：受大脑皮层控制，是一种随意运动
咽期
定义：是指食团由咽进入食管上段的过程
属于非随意运动
食管期
定义：是指食团由食管上段经贲门进入胃的过程
主要通过食管的蠕动实现
胃内消化
胃液的分泌
分泌腺
外分泌腺
贲门腺
分布：胃与食管连接处
性质：黏液腺，分泌碱性黏液
泌酸腺
壁细胞
分泌盐酸（胃酸）和内因子
主细胞
分泌胃蛋白酶原
黏液颈细胞
黏液
分布：胃底和胃体部
幽门腺
分布：幽门部
分泌：分泌碱性黏液，和少量胃蛋白酶原
内分泌腺
G细胞
分泌促胃液素
D细胞
分泌生长抑素
肠嗜铬样细胞
组胺
胃液的性质，成分和作用
性质
本质：无色的酸性液体
pH：0.9~1.5
正常每日分泌量：1.5~2.5L
主要成分：盐酸，胃蛋白酶，黏液和内因子
成分及其作用
盐酸（胃酸）
分泌细胞：壁细胞
基础排出量：0~0.5mmol/L
最大排出量：20~25mmol/L
影响因素：壁细胞的数量，壁细胞的功能状态
1.杀灭随食物进入的细菌
2.（盐酸中的氢离子）激活胃蛋白酶原，使其称为有活性的胃蛋白酶,并提供该酶活动所需的酸性环境
3.使蛋白质变性而易于水解
4.盐酸进入十二指肠后，引起促胰液素释放，促进胰液，胆汁和小肠液的分泌
5.使钙和铁处于溶解状态而易于吸收
分泌机制：壁细胞分泌氢离子是逆着巨大浓度梯度进行的主动过程，与其细胞顶端膜上的质子泵的活动有关
质子泵具有转运氢离子和钾离子以及催化ATP水解的功能
胃蛋白酶原
子主题
黏液和碳酸氢盐
内因子
促进胃液分泌的因素
乙酰胆碱（ACh）
阻断剂：阿托品
分泌部位：由胃的迷走神经节后纤维末梢及部分肠内在神经末梢释放乙酰胆碱
阻断剂：西咪替丁
分泌部位：由泌酸区黏膜中的肠嗜铬样细胞分泌
分泌细胞：是胃窦，十二指肠和空肠上段黏膜中的G细胞分泌的一种肽类激素。
抑制胃液分泌的因素
盐酸
机制
1.抑制了胃窦粘膜中的G细胞释放促胃液素
2.盐酸可使胃窦粘膜D细胞释放生长抑素，，通过体液途径作用于G细胞和壁细胞，间接的抑制促胃液素和胃液的分泌
脂肪
机制：刺激小肠分泌肠抑胃素（促胰液素，缩胆囊素，抑胃肽，胰高血糖素
高张溶液（即高渗溶液，例如甜饮料）
1.高张溶液刺激小肠内渗透压感受器，通过肠胃反射抑制胃液分泌
2.刺激小肠粘膜释放激素，抑制胃液分泌
消化期的胃液分泌
头期胃液分泌
定义：进食时，食物的形状，声音，咀嚼，吞咽动作刺激头部感受器，通过传入冲动反射性的引起胃液分泌
特点：胃液分泌持续时间长，分泌量多（占总量的30%），酸度高（酶及酸含量高），消化力强
胃期胃液分泌
定义：将食糜，肉的提取液等通过瘘管直接注入胃内，可刺激胃的机械感受器和化学性感受器，促进胃液分泌
特点：胃期分泌的胃液占总分泌量的60%，酸度和胃蛋白酶含量也很高（胃蛋白酶的含量比头期少）
肠期胃液分泌
定义：食物对小肠粘膜的机械性和化学性刺激，使小肠释放促胃液素，肠泌酸激素，血液循环引起胃液分泌
特点：肠期分泌的胃液量少，占总分泌量的10%，酸度不高，消化力弱，这些可能与盐酸，脂肪和高张溶液进入小肠后对胃液分泌的抑制作用有关
胃的运动
胃运动的主要形式
1.容受性舒张
定义：食物刺激口腔，咽，食管等处感受器，通过迷走-迷走反射引起胃底和胃体（以头区为主）肌肉舒张，称为容受性舒张
意义：以适应大量食物的摄入，并保持胃内压基本不变
注：在该反射中，迷走神经的传出通路是抑制性的，其末梢释放的神经递质可能是血管活性肠肽（VIP）或一氧化氮（NO）
2.紧张性收缩
定义：胃壁平滑肌经常保持一定程度的持续收缩状态，称为紧张性收缩
意义：紧张性收缩使胃内保持一定压力，有助于胃液渗入食团，促化学性消化，是消化道平滑肌共有的运动方式
3.蠕动
意义
1.使食糜与消化液充分混合，有利于化学性消化
2.磨碎食物（即机械性消化）
3.推动胃内容物通过幽门排入十二指肠
胃排空及其控制
胃排空定义：食物由胃排入十二指肠的过程称为胃排空
胃排空的控制
1.根据食物的性状和组成：稀的，流体的食物比稠的，固体的食物排空快（糖类排空最快，蛋白质次之，脂肪最慢
2.胃内促进胃排空的因素：胃内容物增多，兴奋胃壁的机械感受器，通过迷走-迷走反射和壁内神经丛的局部反射，引起胃运动加强
3.十二指肠抑制胃排空的因素
刺激位于十二指肠上的多种感受器，通过肠-胃反射抑制胃的运动
食物刺激十二指肠内分泌细胞分泌促胰液素，缩胆囊素，抑胃肽，胃运动减弱
非消化期间的胃控制
呕吐
小肠内消化
胰液的分泌
胰液的性质，成分和作用
胰腺的外分泌物为胰液（内分泌物是胰岛素），由胰腺的腺泡细胞和小导管管壁细胞所分泌的，具有很强的消化能力
胰液是无色无味的碱性液体，渗透压与血浆基本相等，主要成分是水，电解质和各种消化酶（最多的是水，最重要的是碳酸氢根离子）
电解质
主要阳离子：钠离子，钾离子，钙离子
主要阴离子：碳酸氢根离子，氯离子
1.中和进入十二指肠的胃酸，使胃蛋白酶失去活性，肠粘膜免遭胃酸侵蚀
2.为小肠内多种消化酶的活动提供适宜的弱碱性环境
消化酶
胰淀粉酶
作用机制：不需要激活就有活性
作用：将淀粉水解成麦芽糖
胰蛋白酶和糜蛋白酶
作用机制：肠液中的肠激酶激活胰蛋白酶原使之变成有活性的胰蛋白酶，糜蛋白酶原在胰蛋白酶的作用下转变为有活性的糜蛋白酶
注：胃酸，组织液（与胰腺炎的发生有关），胃蛋白酶本身也能激活胃蛋白酶原
作用：将蛋白质分解为䏡和胨
胰脂肪酶
1.可以将甘油三酯水解为脂肪酸，甘油一酯和甘油
2.胰脂肪酶对甘油三酯的分解作用需要胰腺分泌辅脂酶
3.胰脂肪酶的最适pH是7.5~8.5
4.可以牢固的附着在脂肪颗粒表面，防止胆盐把脂肪酶清除下去（胆盐可以乳化脂肪，但胆盐同时具有一般去垢剂的特点，阻止酶与底物结合
胰液由于含有消化三类主要营养物质的酶，是所有消化液中消化力最强，消化能力最全面的一种
胰液分泌的调节
神经调节
体液调节
影响无机成分
分泌细胞：小肠黏膜S细胞
刺激因素：盐酸最强，蛋白质分解产物中等，脂肪酸最弱
主要作用：刺激胰腺小导管的上皮细胞，使其分泌大量的水和碳酸氢盐（无机成分），中和盐酸，保护小肠黏膜，分泌酶的含量很低
影响酶的含量
刺激因素：蛋白质分解产物（最强），脂肪酸，盐酸
主要作用：作用于胰腺腺泡细胞，促消化酶的分泌，对无机成分的排出影响较小
其他激素
1.有促进胰液中各消化酶的分泌的作用，促进胰液中水和碳酸盐分泌作用较弱，而促进酶分泌作用较强
2.促胃液素与缩胆囊素结构上有相同的活性部位，因此生理作用上也有相同之处
胆汁的分泌与排出
胆汁的性质，成分和作用
分泌细胞：肝细胞分泌胆汁
水（占97%）
无机成分
有机成分：胆盐，磷脂，胆固醇，胆色素
胆汁是不含消化酶的消化素
胆汁作用过程：非消化期胆汁储存在胆囊中，消化期食物及消化液可刺激胆囊收缩，将储存在胆囊内的胆汁排入十二指肠
肝胆汁：直接从肝细胞分泌的胆汁，金黄色，呈弱碱性
胆囊胆汁：储存于胆囊内再由胆囊排出的胆汁，暗褐色或棕绿色，弱酸性
成分与作用
胆盐
定义：肝脏分泌的胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸结合的钠盐或钾盐
作用过程：胆盐的肠-肝循环
磷脂
胆固醇
胆色素
胆汁的作用
胆汁分泌和排出的调节
小肠液的分泌
小肠液的性质，成分和作用
小肠液分泌的调节
小肠的运动
小肠的运动形式
小肠运动的调节
回盲括约肌的功能
大肠的功能
大肠液的分泌
大肠的运动和排便
吸收
吸收的部位和途径
各种物质的吸收
