矿物质

这是一篇关于矿物质的思维导图，包括钙、磷、镁、铁、锌、硒的分布、存在形式、作用方式等内容。

矿物质

• 钙
  • 分布
    • 人体含量较多，成人——600-900g~1%
    • 血液总钙：2.25-2.75mmol/L
  • 钙稳态
    • 混溶钙池~骨钙
    • 降钙素CT、甲状旁腺素PTH、1,25-(OH)2-D3
  • 生理功能
    • 1 构成骨骼牙齿
    • 2 维持神经肌肉活动
    • 3 促进信息传递
    • 4 促进血液凝固
    • 5 调节机体酶活性
    • 6 维持细胞膜稳定性
    • 7 其他（参与激素分泌、维持酸碱平衡、调节细胞功能）
  • 吸收
    • 十二指肠和小肠上段
    • 影响因素
      • 机体
        • 年龄；特殊生理期
      • 膳食
        • 促：钙，VD，氨基酸，乳糖经发酵菌
        • 抑：植酸，草酸，磷酸；膳食纤维的糖醛酸残基；吸收不良产钙皂；咖啡因、酒精
      • 其他
        • 促：抗生素-青霉素、氯霉素、新霉素
        • 抑：碱性物质-苏打；四环素；黄连素
  • 排泄
    • 绝大部分经粪便，少量经尿液，极少量经指甲毛发
    • 影响因素
      • 机体
        • 血钙浓度；年龄；绝经期；补液，酸中毒
      • 膳食
        • 摄入量；钠和蛋白摄入；咖啡因、酒精
  • 缺乏
    • 儿童生长发育迟缓；骨软化变形、佝偻病；O、X型腿，肋骨串珠，鸡胸
    • 育龄期妇女骨质软化症、老年人骨质疏松；牙齿龋齿
  • 过量
    • 高钙血症；高钙尿；肾结石、衰竭；血管和组织软化；
    • 影响其他矿物质吸收，抑制锌镁磷铁吸收
  • 推荐摄入量
    • 成人RNI=800mg/d
  • 食物
    • 牛奶、虾皮、豆类、坚果、小白菜、甘蓝等
    • 绿叶菜，钙含量多，但缺少磷；钙磷比例不平衡——畜肉磷多-结合
• 磷
  • 分布
    • 人体含量600-900g，占1%体重
    • 广泛存在，不易缺乏
  • 生理作用
    • 1 构成骨骼牙齿
    • 2 参与能量代谢
    • 3 构成细胞成分
    • 4 细胞内第二信使
    • 5 酶的重要组成
    • 6 调节细胞因子活性
  • 吸收
    • 小肠以无机磷酸盐形式
    • 机制
      • 被动扩散，主动运输
    • 影响因素
      • 机体
        • 磷摄入不足1,25-(OH)2-D3升高，促进吸收
        • 混合膳食
      • 膳食
        • 钙铁镁形成难溶性盐抑制吸收
        • 合理的钙磷比-2:1，促进吸收
  • 排泄
    • 肾小球滤过、肾小管重吸收，最终尿排出
    • 机制
      • 1,25-(OH)2-D3升高，促进吸收
      • 甲状旁腺激素PTH,降钙素降低吸收，促排泄CT
  • 磷缺乏（少见）
    • 早产儿仅母乳缺磷；大量抗酸药、肾小管吸收障碍
    • 佝偻病样骨骼异常、低磷酸血症；精神错乱
  • 过量
    • 甲状旁腺功能低下；肾小球滤过率下架
    • 非骨组织钙化；低钙血症；神经兴奋异常、惊厥、抽搐
  • 推荐摄入量
    • 成人RNI=720mg/d
  • 瘦肉、禽、蛋、鱼；坚果、海带、紫菜、油料种子
    • 谷类～植磷酸➕钙～不易吸收
• 镁
  • 生理作用
    • 多种酶的激活剂
    • 封闭钾离子通道，阻止钾外流；抑制钙离子通道
    • 促进骨骼生长和神经肌肉兴奋性
    • 影响消化道功能
    • 调节甲状旁腺激素分泌
      • 镁升高～抑制甲状旁腺激素分泌
    • 调节心血管功能
      • 降低血清胆固醇，TG浓度，使HDL-C升高，LDL-C降低
  • 吸收
    • 30-50%在小肠；空肠和回肠为主
    • 机制：被动扩散，主动运输
    • 影响因素
      • 膳食摄入水平；摄入高吸收率低；摄入低吸收率高
      • 食物钙磷镁，饮水量均影响吸收
  • 排泄
    • 肾脏以尿液排出，微量经汗和粪便排出
    • 肾上腺皮质分泌固醇调节；饮酒利尿剂增加排出
  • 缺乏
    • 摄入不足；胃肠道感染、肾病、慢性酒精中毒
    • 表现
      • 神经肌肉兴奋性亢进
        • 肌肉震颤、手足抽搐、反射亢进、共济失调
        • 严重时谵妄；神经错乱甚至惊厥；昏迷
      • 影响电解质及酶活性：低钾血症、低钙血症、心脑血管疾病
  • 过量（少见
    • 原因
      • 肾功能不全或全镁治疗
      • 糖尿病酮症——早期脱水，镁溢出细胞外，血清镁升高
    • 表现
      • 胃肠道反应:腹泻、恶心、胃肠痉挛
      • 重者嗜睡，肌无力，肌腱反射减弱，肌麻痹
  • 营养学评价
    • 血清酶、尿镁、血液单核细胞中镁浓度、静脉镁负荷试验
  • 推荐摄入量
    • 成人RNI=330mg/d
  • 绿叶蔬菜、大麦、黑米、荞麦、苋菜、木耳、香菇，糙粮、坚果
    • 肉、淀粉、奶 含量中等
      • 精制食物缺乏
• 铁
  • 存在形式
    • 功能性铁
      • 血红蛋白、肌红蛋白、含铁酶、辅助因子和运铁载体
    • 储存铁
      • 铁蛋白、含铁血黄素
        • 肝、脾、骨髓中
  • 生理功能
    • 1 参与体内氧的运送和组织呼吸过程
    • 2 维持正常造血功能
    • 3 维持正常免疫功能
    • 4 催化β-胡萝卜素转化为维生素A
    • 5 参与嘌呤与胶原蛋白的合成
    • 6 参与脂类在血液中的转运
    • 7 参与药物在肝脏内解毒
    • 8 抗脂质过氧化
  • 吸收
    • 位置
      • 十二指肠和空肠上段
        • 胃和小肠少量吸收
    • 途径
      • 食物摄取
        • 血红素铁
        • 非血红素铁
        • 吸收速率和及机制不同
          • 血
            • 动物性食物，结合在血红蛋白与肌红蛋白上——含铁嘌呤复合物
          • 非
            • 植物性食物
              • Fe3+存在
      • 再次利用红细胞解体释放的血红蛋白铁
    • 影响因素
      • 机体
        • 生理需要量增加
        • 月经过多、钩虫感染、痢疾、血吸虫
        • 胃肠道pH
        • 萎缩性胃炎、胃酸缺乏、过多服用抗酸药——抑制铁释放
      • 膳食
        • 血红素铁吸收高，非低
        • 蛋白质刺激胃酸分泌，氨基酸与铁形成可溶单体
        • VC促进，VA、VB2、VB12、叶酸协同
      • 其他
        • 微生物分解产生某物抑制吸收
  • 代谢
    • 储存
      • 机体储存再利用；保存90%以上；剩余以铁蛋白和含铁血黄素储存；男性储存0.5-1.5g，女性0.3-1.0g
    • 排泄
      • 90%从肠道，多为未吸收
        • 尿铁受膳食影响
          • 月经出血也是排泄途径
  • 铁缺乏
    • 三个途径
      • 铁减少期ID
      • 红细胞生成缺铁期IDE
      • 缺铁性贫血期
    • 表现
      • 儿童烦躁，无兴趣；成人冷漠呆板
      • 儿童食欲差，少数异食癖；身体发育受阻，注意力学习下降
      • 孕妇早期贫血导致早产、低出生体重、胎儿死亡
      • 面色口黏膜苍白，头晕心悸、反甲（舟状甲）
  • 过量
    • 分类
      • 原发性——遗传性色素沉积症
      • 继发性——铁剂治疗、反复输血
    • 危害
      • 肝脏疾病
        • 纤维化、肝硬化、肝细胞瘤
      • 心血管疾病
        • 促进脂质过氧化，参与动脉粥样硬化
  • 营养评价
    • 血清蛋白铁
      • 储存铁指标，诊断隐性缺铁最好、最可靠
    • 血清蛋白铁转运受体
      • 反应未成熟红细胞中受体数量饥饿红细胞生成水平
      • 灵敏早期可诊断
    • 血红蛋白
      • 缺乏晚期指标
        • 男性mg/d；女20
    • 红细胞游离原嘌呤、MCV、RDW、血清铁、运铁蛋白饱和度
  • 推荐摄入量
    • 成年男性12mg/日，成年女性20mg/日
  • 食物
    • 动物肝脏、全血、瘦肉、贝类
    • 大豆、黑木耳、芝麻酱、螺旋藻、桂圆
      • 植物吸收少，但我国摄入多
• 锌
  • 分布
    • 男2.5g，女1.5；肌肉60%，骨骼30%；细胞核30-50%，细胞质50%，其余细胞膜
  • 生理功能
    • 金属酶的组成成分或酶的激活剂
      • 超氧化物歧化酶SOD
    • 促进生长发育
    • 促进机体免疫功能
    • 维持细胞膜结构
    • 维持正常味觉和食欲
      • 与唾液蛋白结合形成味觉素，维持正常味觉与食欲
    • 促进维生素A代谢， 与维护暗适应功能有关
    • 保护皮肤
  • 吸收
    • 十二指肠和空肠
    • 影响因素
      • 机体
        • 营养状态
          • 特殊生理
            • 疾病状态
        • 细胞锌平衡的维持依靠金属硫蛋MT
      • 膳食
        • 摄入不足、不良饮食习惯
          • 膳食纤维、植酸
            • 铜、钙、亚铁离子
        • 组氨酸、甲硫氨酸、半胱氨酸、VD3、葡萄糖
          • 动物性食锌利用率高
            • 药物碘喹啉、苯妥英钠促进
  • 排出
    • 肠道，少部分尿、汗液、毛发
      • 生理病理出汗，佝偻病、结核病人
  • 缺乏
    • 表现
      • 食欲不振，味觉迟钝，异食癖
        • 仅铁与锌
      • 生长发育停滞，儿童长期锌缺乏可导致侏儒症
      • 免疫功能降低，易感染
      • 成人:性功能减退，精子数量减少，胎儿畸形
      • 皮肤粗糙、上皮角化、肢端皮炎
  • 过量
    • 原因
      • 盲目补锌
        • 镀锌罐头污染
    • 表现
      • 急性
        • 4-8g——发热、腹泻、恶心、呕吐、嗜睡
      • 慢性
        • 干扰铜铁离子吸收、损害免疫器官
  • 食物
    • 贝壳类海产品、红肉、动物内脏
  • 成年男性12.5mg/日，成年女性7.5mg/日
  • 补锌
    • 高危人群
      • 生长发育儿童、素食者、、、
    • 儿童补锌
      • 缺多少补多少、不缺不补、食补为主、药补为辅
      • 十二指肠和空肠，回肠部分，极少在胃和大肠
        • 先集中在肝后分布
          • 50%与蛋白质结合
      • 检测为缺锌，才可服用锌制剂
        • 不宜空腹服用
• 硒
  • 存在形式
    • 硒蛋氨酸
      • 体内不能合成
        • 非调节性储存
    • 硒半胱氨酸
      • 具有生物活性
  • 生理作用
    • 抗氧化作用
      • 硒是谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的组成成分
    • 保护心血管和心肌的健康
    • 增强机体免疫功能
      • 上调IL-2受体，使淋巴细胞、NK细胞、淋巴因子激活杀伤细胞活性增强
    • 有毒重金属的解毒作用
      • 镉、铅形成金属-硒-蛋白复合物
    • 其他
      • 促进生长、保护视觉、抗癌
  • 吸收
    • 小肠
      • 硒蛋氨酸比无机硒更易吸收
  • 代谢
    • 尿
      • 粪绝大多数为食物未消化的硒
  • 缺乏
    • 克山病
      • 心肌多发性灶状坏死，心脏扩大
    • 大骨节病
    • 影响机体免疫
  • 过量
    • 头发、指甲严重脱落
      • 皮肤损伤，神经系统异常
  • 营养学评价
    • 谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活性测定
      • 直接反应
  • 摄入量
    • 成人：RNI60ug/d，UL400
  • 食物
    • 海产品（鱼子酱、海参、牡蛎）动物内脏（猪肾）
• 铬
  • 概述
    • 三价铬
    • 骨，大脑，肌肉，皮肤，肾上腺
  • 生理功能
    • 糖耐量因子GTF的组成成分
      • 增强胰岛素作用
    • 降低血清胆固醇，预防动脉粥样硬化
    • 三价铬与DNA结合，增强DNA和RNA合成
    • 促进脂肪和蛋白质合成
  • 吸收
    • 小肠
      • 运铁蛋白结合
  • 代谢
    • 尿排出
      • 胆汁，毛发，皮肤
  • 食物
    • 海产品（牡蛎，海参，鱿鱼，鳗鱼）和肉类
    • 谷类，豆类，坚果类，木耳，紫菜
    • 酵母啤酒，动物肝脏
      • 子主题
• 碘
  • 健康成人含碘15-20mg，70-80%甲状腺
  • 生理功能
    • 参与甲状腺素的合成
    • 促进生物氧化，参与磷酸化过程，调节能量转换.
    • 促进糖和脂肪分解代谢
      • CA cycle、 肝糖原分解、脂肪分解
    • 激活体内酶的活性:细胞色素酶系、琥珀酸氧化酶等100多种
    • 调节组织中的水盐代谢:缺乏引起组织水盐潴留、粘液性水肿
    • 促进维生素的吸收利用
    • 促进烟酸的吸收利用及β-胡萝卜素向维生素A的转化
  • 吸收
    • 胃和小肠
  • 排泄
    • 肾脏
      • 90%随尿
        • 碘供应充足——排出几乎等于摄入
  • 缺乏
    • 原因
      • 摄入不足
        • 摄入含抗甲状腺素因子食物
    • 碘缺乏病
      • 成人
        • 甲状腺肿
      • 孕妇
        • 影响胎儿神经、肌肉的发育及胚胎围产期死亡增加
      • 婴幼儿
        • 克汀病（呆小症）、甲状腺肿、智力发育障碍、甲状腺肿
  • 过量
    • 高碘性甲状腺肿
    • 甲亢
    • 甲状腺功能减退
    • 桥本氏甲状腺炎
      • 自身免疫性
  • 营养学评价
    • 垂体-甲状腺轴激素
      • T3、T4、FT4、TSH
  • 摄入量
    • 成人为120µg/日，孕妇和乳母230µg/日
  • 食物
    • 海产品>陆地动物>陆地植物
      • 海带、紫菜、海鱼、干贝、蛏干、海参、海蜇
• 其它
  • 铜、锰、氟、钴、镍、钼
• 概述
  • 常量元素
    • 钙、镁、钾、钠、磷、硫、氯
  • 微量元素
    • 铁、铜、锌、硒、铬、碘、锰、氟等
  • 特点
    • 1 不能在人体内生成、不提供能量
    • 2 唯一可以通过天然水途径获取的营养素
    • 3 在体内分布不均
    • 4 矿物质之间存在协同或拮抗作用
    • 5 生理剂量与中毒剂量较窄，摄入过多易产生毒性
  • 缺乏与过量的原因
    • 地球环境因素
      • 分布不平衡
    • 食物成分及加工
      • 食物存在矿物质拮抗物
      • 食物加工损失
      • 食物加工所用东西不纯，含矿物杂质，污染食品
    • 人自身因素
      • 摄入不足，消耗增加
      • 生理需求增加
      • 机体长期排泄困难