导图社区 《作用于肾上腺素受体的药物1》
思维导图主要总结了a型肾上腺素受体、β型肾上腺素受体和a型肾上腺素受体激动药、β型肾上腺素受体激动药的知识点。
这是一篇关于《作用于肾上腺素受体的药物》3的思维导图，有β肾上腺素受体激动药、肾上腺素受体激动药、β肾上腺素受体激动药等。
这是一篇关于肾上腺素受体的思维导图，包括肾上腺素受体激动药、肾上腺素受体、肾上腺素能神经及其递质的产生。
这是一篇关于《生理学》第一章《绪论》的思维导图，内容包括体液、生理功能的调节、控制系统、雌激素对促性腺激素的调节。
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作用于肾上腺素受体的药物
肾上腺素受体激动药
α、β肾上腺素受体激动药
肾上腺素（N）
性质：作用于α和β受体。肾上腺髓质的嗜铬细胞合成，见光、遇碱失效
N的反转效应：应用N后立即用α受体阻断剂酚妥拉明，会出现低血压
体内过程
口服：遇碱性肠液失效
皮下（1h）、肌注（10~30min）：皮下注射收缩血管，比肌注起效慢
可透过胎盘，不透血-脑脊液屏障（但大剂量---中枢兴奋---激动、呕吐、肌肉强直、惊厥）
iv、ivgtt：96h后以代谢产物（肝、肾、胃肠代谢）和少量原形经肾排泄
药理作用
心脏
强效心脏兴奋药
兴奋心肌、窦房结、传导系统的β1受体
正性力、速、率，提高兴奋性
心肌做功、耗氧增加，代谢产物增加
也会使冠脉代偿扩张
作用于冠状动脉的β2受体
冠脉扩张
但心肌缺血、缺氧、心力衰竭时、N可能使病情加重或引起心律失常
过快、过量Iv，可致室性心律失常
血管
成人:1~2ug/min
周围血管β2受体
成人:2~10ug/min
主要β2，兼顾β1和α
成人:10~20ug/min
α和β，但α占优势
对α1分布多的小动脉和Cap前括约肌明显，大血管作用较弱，但会间接影响
皮肤、黏膜血管收缩，肾血管明显收缩、肾血流下降肾素分泌增加
常规剂量，对脑、肺无影响，但BP升高使其被动扩张，肺动静血管压力增高，肺血流减少
过量形成肺水肿
使冠脉扩张
N延长心脏舒张期
心脏的代谢产物增加
激动β2受体
血压
β2受体对N尤为敏感，当α1效果消失，产生继发低血压
治疗剂量
心肌收缩力、心排量增加
收缩压升高
骨骼肌血管收缩抵消或超过皮肤粘膜血管收缩
舒张压不变或降低
脉压升高，血液重新分配适合应激状态
大剂量
皮肤黏膜血管剧烈收缩
舒张压升高
支气管
止喘
作用于β2受体
抑制肥大细胞释放过多致敏介质（组胺）
消除水肿
作用于α，收缩血管
代谢
提高机体代谢
α1+β2
升高血糖（增加肝糖原分解，抑制胰岛素释放）
β3
促进脂肪分解
游离脂肪酸、胆固醇、磷脂、低密度脂蛋白增加
低剂量N激活骨骼肌Na-K泵，使K进入骨骼肌细胞，肝内K进入血液
血K降低
中枢神经系统
临床应用
心骤停
常用药物
心肺复苏时N提高心肌兴奋性和传导性，配合胸外按压增加冠脉灌注
收缩外周血管，提高脑血流量，利于脑复苏
抢救时常并发室颤，需备除颤仪，起搏器，利多卡因等
过敏性休克
首选药物
休克时
小血管扩张，Cap通透性增加，BP下降，平滑肌痉挛，喉头水肿，呼困
用药后
血管收缩，平滑肌舒张，且抑制过敏介质的释放
支气管哮喘
与局麻药配伍
浓度
1：200000
5ug/L
一次用量不超过0.3mg
局部止血
用于皮肤、黏膜等小血管出血
不良反应
主要：心悸、头痛、心律失常
大剂量/快速
血压骤升、脑出血、室颤
禁用
HBP、脑动脉硬化、器质性心脏病、甲亢、DM
慎用
老年人
氟烷增加心肌对儿茶酚胺敏感性、特别在缺氧、高碳酸血症时易心律失常
麻黄碱
作用于α1和β1、2受体
也可促进N神经末梢释放NA
易通过血-脑屏障
消除缓慢、作用较N持久
心血管作用
β1（心肌）
α1（外周皮肤黏膜、肾和内脏血管收缩）
β2（冠脉、脑、骨骼肌血管扩张）
SBP较DBP上升明显
BP升高导致迷走兴奋，抵消心率增快，至此心率变化不明显
支气管平滑肌
舒张慢而持久
快速耐受性
反复应用而作用减弱
麻黄碱作用于的N受体饱和
麻黄碱促使的NA预存减少
其他
较大剂量可兴奋大脑皮层和皮层下中枢，致兴奋、不安、失眠
低血压
哮喘
预防和轻症
鼻塞，滴鼻可舒张鼻黏膜的充血血管
口服缓解荨麻疹和血管神经性水肿的皮肤粘膜症状
致兴奋、不安、失眠
禁忌症
同N
多巴胺(20mg/2ml)
DA为NA的前体
iv 5分钟起效，作用时间短（半衰期7min）
不易通过血-脑屏障
作用于α1、β1和DA受体
心血管系统
药理作用与浓度相关
低浓度
iv 1~2ug/(kg`min)
主要作用于DA受体
激活腺苷酸环化酶 使 细胞内cAMP升高 导致血管舒张
使肾、肠系膜、冠脉、脑血管扩张
中浓度
iv 2~10ug/(kg`min)
作用DA、但主要作用β1（心输出量增高）
BP升高，肾、冠脉血管因DA受体仍扩张
高浓度
iv ＞10ug/(kg`min)
主要α1，其余抵消
外周阻力升高，DSP升高，肾血流量降低，心率升高，甚至室上速、室速
与触发NA大量释放有关
达20无效改用NA或联合应用
肾脏
小剂量舒张，抑制Na吸收，排Na利尿
大剂量收缩
抗休克、升血压
常用剂量5~10ug/(kg`min)
配置：kg*3配成50ml，1ml/h=1ug/kg/min
从2~5ug/(kg`min)开始，逐渐加量，同时关注纠正血容量不足和酸中毒
强心、利尿
嗜铬细胞瘤患者禁用
α肾上腺素受体激动药
β肾上腺素受体激动药
肾上腺素受体
a型肾上腺素受体
a1
分布于突触后膜
作用于平滑肌，产生收缩作用
激动剂：甲氧明
拮抗剂：哌唑嗪
a2
分布于突出前膜及非突触部位
抑制NA的释放
激动剂：去氧、可乐定、右美
拮抗剂：育哼宾
β型肾上腺素受体
β1
分布于心肌
调时、调力
激动剂：多巴酚丁胺
拮抗剂：美托洛尔
β2
分布于平滑肌（气管）
舒张
激动剂：特步他林
分布于脂肪
