《作用于肾上腺素受体的药物》3

这是一篇关于《作用于肾上腺素受体的药物》3的思维导图，有β肾上腺素受体激动药、肾上腺素受体激动药、β肾上腺素受体激动药等。

作用于肾上腺素受体的药物

• 肾上腺素受体激动药
  • α、β肾上腺素受体激动药
  • α肾上腺素受体激动药
  • β肾上腺素受体激动药
    • 异丙肾上腺素
      • 体内过程
        • iv很快在血液中消失，t1/2为1min
        • 口服无效、气雾剂吸入2~5min起效，维持0.5~2h
        • 舌下含服，因舒张血管，其少量从舌下静脉丛吸收
      • 药理作用
        • 最强β激动剂，β1、β2、β3受体无选择性，无α作用
        • 心血管作用
          • 激动心脏β1受体，正性肌力作用
            • 心排量增加，耗氧也增加
            • 作用是N的2~3倍，NA的100倍，且相较不易心律失常
          • 激动β2受体
            • 舒张小动脉，外周阻力降低，DBP降低，MBP降低，脉压升高
            • 舒张骨骼肌，肾和肠系膜血管，增加组织灌注量，降低心排出量
            • 还可舒张静脉，降低CVP，前符合降低，心排量也降低
            • 用药后，DBP下降明显，冠脉灌注不足，可引起心率失常
        • 支气管平滑肌
          • 舒张平滑肌，减少组胺等释放，但无收缩血管作用
            • 长期应用可耐受或失敏
            • 可解除痉挛，但不可解除水肿
        • 其他
          • 促进脂肪（产热）和糖（升血糖）的分解
      • 临床应用
        • 支气管哮喘
          • 雾化或舌下含服，控制急性发作
          • 但可引起心率减速，心肌耗氧增加，不利于已经缺氧的哮喘
        • 心律失常
          • 窦房结功能低下（异丙对正位起搏点作用比异位强）；房室传导阻滞；心动过缓等
        • 心脏骤停
          • 由上方的心率失常导致的骤停，常与去甲或间羟胺合用进行心室内注射
      • 不良反应
        • 心悸，头昏
          • 心率增加，耗氧增加
          • 急性心梗并发心源性休克不易应用
            • 必要用时，心率控制＜120次/min
          • 禁用于冠心病、心肌炎、甲亢等
        • 失敏或耐受
    • 多巴酚丁胺
      • 体内过程
        • 口服无效，iv1~2min起效，10min最大作用，半衰期2min
      • 药理作用
        • 主要β1，对β2和α作用较弱，对DA受体无作用，无促NA释放作用
          • 左旋
            • 激动α1
          • 右旋
            • 拮抗α1和激动β1
        • 激动心脏β1，肌力作用强于异丙肾上腺素，但节律弱于，其余相似
        • 治疗剂量使心排量增加，其余不明显（肺血管阻力下降，后负荷下降（β2作用），心肌耗氧量也下降，动脉压变化不明显）
        • 大剂量（＞15ug/kg.min）致P,BP明显升高，甚至心率失常
      • 临床应用
        • 低心排量的慢性心力衰竭和心梗（提高心肌收缩力且不增加心肌梗死面积和心律失常发生率）
        • 伴有低血压的心衰，多巴胺更好
        • 可联合硝普纳做冲击疗法，jian减低后负荷，但剂量过大可心律失常，不可取
      • 不良反应
        • 恶心、头痛、心悸、心律失常、高血压、心绞痛
        • 禁用于心脏射血功能严重障碍者，如特发性肥厚性主动脉瓣狭窄
        • 房颤、心梗、HBP慎用
• 肾上腺素受体
  • a型肾上腺素受体
    • a1
      • 分布于突触后膜
        • 作用于平滑肌，产生收缩作用
          • 激动剂：甲氧明
          • 拮抗剂：哌唑嗪
    • a2
      • 分布于突出前膜及非突触部位
        • 抑制NA的释放
          • 激动剂：去氧、可乐定、右美
          • 拮抗剂：育哼宾
  • β型肾上腺素受体
    • β1
      • 分布于心肌
        • 调时、调力
          • 激动剂：多巴酚丁胺
          • 拮抗剂：美托洛尔
    • β2
      • 分布于平滑肌（气管）
        • 舒张
          • 激动剂：特步他林
    • β3
      • 分布于脂肪
• 肾上腺素能神经及其递质的产生
  • 肾上腺皮质激素
    • 分为
      • 1、盐：管理水盐、电解质平衡；
      • 2、糖：管理物质代谢；
      • 3、性激素
    • 调控>>>肾上腺髓质的嗜铬细胞
      • 激活：嗜铬细胞激活络氨酸羟化酶（TH）
        • 限速酶
        • 使络氨酸被催化为多巴
          • 多巴胺
            • NA
              • N
      • 肾上腺髓质通过节前纤维释放ACh，与嗜铬细胞的N1受体结合，释放肾上腺素
  • 利血平
    • 囊泡摄取抑制剂
    • 干扰NA的再摄取，减少NA的囊泡储存量
      • 从而降压
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