导图社区 幽门螺旋杆菌
播放视频 幽门螺杆菌是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功,是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。2017年10月27日,世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考,幽...
这是一篇关于中药随证加减用药表思维导图,包含随证加减、五官科、妇科、男科等。希望对学中医的小伙伴有所帮助!
hp治疗是指抗幽门螺杆菌治疗,目前主要采用四联根除方案,也就是质子泵剂... 质子泵抑制剂:常用药物有埃索美拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等。抑制胃酸分泌... 铋剂:如枸橼酸铋钾、果胶铋、复方铝铋颗粒等 ,可以保护胃黏膜、清除幽门... 抗生素:如阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮等药... 采用四联根除治疗方案疗程一般是10-14天左右,在根除治疗的同时.
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幽门螺杆菌
全国无幽日
5月15日
Hp感染患胃癌比正常人增加4-6倍
1994年WTO胃癌1类致癌因素
我国是世界上感染Hp最多的国家,40-60%,近7亿人
100%胃黏膜炎症细胞浸润
70%无症状
15-20%消化性溃疡
复发率50-70%/年
根除Hp为小于5%/年
10%消化不良
Hp相关消化不良
根除Hp后消化不良症状得到长期缓解(大于6个月)
占原定义功能性消化不良的50%
1%胃癌、胃MALT淋巴瘤
胃癌
胃癌危险因素人群:根除Hp胃癌风险下降73%
根除Hp降低肠型胃癌发生率
肠型胃癌可预防
一级预防
根除Hp
纠正不良饮食习惯
二级预防
胃癌筛查
高危人群随访
发生风险可降低90%
MALT淋巴瘤
MALT黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
是由B细胞组成的节外边缘区淋巴瘤8%
胃是MALT最常见的发生部位
胃MALT淋巴瘤中Hp感染90%以上
根除Hp对其有效
体外研究发现:胃MALT组织含有对Hp有特异反应的T淋巴细胞,这些T淋巴细胞可促进MALT淋巴瘤细胞增殖
不论病期,不管Hp是否阳性,根除Hp治疗应作为所有MALT患者的一线治疗
临床
症状
腹痛、腹胀、反酸、嗳气、口臭
胃肠外疾病
缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜
胃肠道疾病
胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
诊断
14岁以下儿童不用查
儿童
发生严重疾病概率低
根除后再感染率高
有约10%的自发清除率
成人
易发生严重疾病
根除后再感染率低
不经治疗不可能自发清除
敏感性、特异性
有创
细菌培养
70-92;100
病理切片
93-99;95-99
快速尿素酶
88-98;88-98
无创
C13、C14
90-99;89-99
粪便抗原
89-96;87-94
血清抗体
88-99;86-99
治疗
三联
一种胃药+两种抗菌药
四联
不少于10天,不超过14天,至药后7天不能饮酒
2种胃药
拉唑
铋剂
饭前30min吃,降ph,避免消化抗菌药
2种抗菌药
一次杀菌不用左氧氟沙星
二次杀菌不选用过的抗菌药
耐药多的:克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑
对胃刺激大:克拉霉素、甲硝唑、四环素
饭后吃,减少对胃的刺激,等胃ph下降
不需停药
克拉霉素
嘴巴苦、金属味
大便黑
呋喃唑酮
小便黄,多喝水,少吃火腿、香肠、水产品
抗菌药
胃不舒服
复查
各类抗生素、铋剂、抗菌药作用的中药至少停用4周
PPI至少停用2周
孕妇及哺乳不建议C14呼气试验
根除
呼气试验
空腹或禁食2小时,用水吞服C14胶囊,静坐15-30min,吹气2-5min(蓝变白),液体闪烁计数仪测量
传播形式
进食被感染的水或食物
聚餐传播
接吻传播
母婴传播
传播途径
口口
胃口
胃里反流到口腔
粪口
适应症
区别
C13、C14两者准确性一致
尿酸生物半衰期约6小时,2-3天绝大部分排出体外
辐射比较