导图社区 传染病、寄生虫
传染病(Infectious Diseases)是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病,寄生虫病是一些寄生虫寄生在人和动物的身体里所引起的疾病更多 ...
目的:病史采集是疾病诊治的重要步骤,要做到准确、完整,同时重视沟通技巧及尊重患者隐私。包含病史采集、体格检查、妇科疾病常见症状的鉴别要点。
外科学下肢骨、关节损伤思维导图,总结了 解剖特点、 分类、 临床表现、 影像学检查等。
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传染病、寄生虫
结核
病因
结核杆菌→慢性肉芽肿
呼吸道传播
结核病的免疫反应+变态反应Ⅳ型
病理变化
渗出、增生、坏死
结核结节→干酪样坏死(上翰林院 成功)
结核结节=上皮样细胞(类上皮细胞)+郎汉氏巨细胞+外周局部聚集的淋巴细胞+少量反应性增生的成纤维细胞
干酪样坏死
镜下:无结构的颗粒状物
TB
儿童
中间部
原发综合征
结核病灶→淋巴管→肺门淋巴结结核
哑铃状改变
原发病灶
Ghon综合征
转移
血道、淋巴
转归
全肺粟粒性肺结核
好转
成人
继发性肺结核
播散途径:支气管
肺尖部(发病部位)、下叶背段
浸润型
局部
空洞
伤寒
粪口传播(伤寒杆菌)→回肠末端(淋巴管丰富)→
→胸导管(左侧)→菌血症
→肠系膜上静脉→肝静脉→菌血症
胆囊中大量伤寒杆菌→再次入肠→过敏反应→肠粘膜坏死、脱落、溃疡形成
平行关系
单核巨噬细胞增生→伤寒细胞
伤寒细胞聚集成团→伤寒肉芽肿或伤寒小结
胆囊内没有
寒战高热、相对缓脉、脾大、皮肤玫瑰疹、中性粒细胞升高、嗜酸粒细胞白细胞减少
肠道病变
髓样肿胀期
淋巴结略肿胀、色灰红、质软
坏死期
肠粘膜坏死
溃疡期
肠粘膜脱落→溃疡→平行→孤立淋巴小结的溃疡小而圆
愈合期
肉芽组织增生填平组织,溃疡边缘上皮再生覆盖
并发症
肠穿孔
好发于溃疡期
最严重的并发症
肠出血
支气管肺炎
其他
菌血症
痢疾
痢疾杆菌→假膜性炎症(纤维素性炎)→结肠→假膜脱落伴有不规则浅表溃疡形成→菌吸收入血→毒血症
好发于儿童
发病机制
福、宋、鲍 (内毒素)
贺(内毒素+外毒素)
外毒素是水样腹泻主要因素
病变部位
乙状结肠、直肠→粘液脓血便、里急后重
分类
急性(福、宋、鲍、贺)
强
慢性(福)
弱
中毒性(福、宋)
毒力弱
2~7岁儿童
起病急骤、全身中毒,肠道病变轻微
休克
卡他性炎症
梅毒
梅毒螺旋体(苍白密螺旋体)
迟发型超敏反应→树胶肿
闭塞性动脉炎
小动脉、纤维细胞增生→管壁增厚→闭塞
小血管周围炎
单核、淋巴浸润
浆细胞浸润
树胶样肿
仅见于三期梅毒
中央:凝固性坏死
坏死周围肉芽组织:淋巴细胞、浆细胞多
而上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞较少
必有闭塞性小动脉炎、动脉周围炎
分期
一
硬下疳
二
皮肤梅毒疹
三
主动脉病变
主动脉瘤破裂常是猝死的主要原因
神经系统病变
麻痹性痴呆、脊髓痨
骨、关节损害
马鞍鼻
肝脏
尖锐湿疣
核分裂相
凹空细胞
日本血吸虫
血吸虫(门静脉处产卵)
→肝、脾
窦前性门脉高压
成虫代谢物→单核巨噬细胞增生→脾脏肿大
→肠壁 乙状结肠、直肠
急性期
虫卵结节
虫卵死亡、钙化
慢性期
肠粘膜反复溃疡、肠壁纤维化→肠梗阻
钉螺
虫卵致病最严重
嗜酸性粒细胞浸润
急性虫卵结节病理
虫卵表面放射状嗜酸性棒状体
周围是无结构的颗粒状坏死物及嗜酸性脓肿
并非真的脓肿
嗜酸性脓肿间蛋白质晶体
虫卵周围产生肉芽组织层
慢性病理
假结核结节
大量类上皮细胞+少量异物巨细胞+淋巴细胞浸润+肉芽组织
Ⅳ反应
结节纤维化、玻璃样变性