化生（重要）

化生(metaplasia),一种分化成熟的组织转变成另一种成熟组织可逆转的适应现象。常见的化生有上皮化生、骨与软骨化生、浆膜化生、脂肪化生和骨髓化生。化生是局部组织在病理情...

化生（重要）

• 概念
  • 并不是从原来的成熟细胞直接转变而来
• 空腔脏器的构成
  • 黏膜
    • 上皮细胞层
      • 干细胞保持上层细胞完整
        • 癌基因--抑癌基因
          • 化生（成熟鳞状细胞代替）---癌变（非典型增生细胞）
            • 1/3非典型细胞一级（上皮内瘤变一级）
            • 2/3二级（上皮内瘤变二级）
            • 全程三级（上皮内瘤三级）
          • 当上皮细胞被全部取代之后成为原位癌
        • 口腔，食管，皮肤，子宫颈不需要化生直接癌变
    • 基底膜层
      • 层粘连蛋白和癌细胞粘连
  • 黏膜下层
    • 淋巴管
    • 血管
    • 老年人头面部基底细胞癌恶性肿瘤很少转移
      • 恶性肿瘤一定转移
        • 良性肿瘤一定不转移
          • 一般不出现浸润，除了血管瘤可以局部浸润但是绝对不浸润
  • 肌层
  • 浆膜层
    • 穿透，种植
      • 种植转移
        • 粘液瘤（库肯勃瘤Krukenberg）
          • 胃肿瘤种植在卵巢
• 分类
  • 上皮组织和间叶组织不能相互化生
  • 上皮组织化生
    • 鳞状上皮化生最为常见
  • 间叶组织化生
    • 肌肉，纤维，血管，脂肪，脉管，结缔组织骨，软骨等
    • 肌肉→骨头（损伤性骨化/骨化性肌炎）
  • 神经细胞、神经纤维没有化生
• 迷离瘤不是化生
  • eg舌根部出现甲状腺组织
• 萎缩性胃炎的肠上皮化生可以逆转
  • 使用
    • 塞来昔布
    • 维生素E、维生素C
    • 叶酸
    • β胡萝卜素