导图社区 局部血液循环障碍
局部血量异常:是由各种原因引起器官或局部组织内血管扩张,导致血液含量异常增多,引起局部血液循环障碍,常表现为局部充血、淤血等;
目的：病史采集是疾病诊治的重要步骤，要做到准确、完整，同时重视沟通技巧及尊重患者隐私。包含病史采集、体格检查、妇科疾病常见症状的鉴别要点。
外科学下肢骨、关节损伤思维导图，总结了 解剖特点、 分类、 临床表现、 影像学检查等。
外科学下肢骨、关节损伤思维导图，介绍了概述、 解剖特点、 临床表现、 影像学检查、 洽疗等。
社区模板帮助中心，点此进入>>
小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查：一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
局部血液循环障碍
血量异常
充血与淤血
充血
病理性
类型
炎性充血（早期）：结膜炎 疖
减压后充血：放腹水→肝淤血
变化
肉眼：大（肿）红热
镜下：细动脉+毛细血管扩张
淤血
体表发绀 温度下降
大紫（静脉血）凉（局部血流停滞）
镜下
小静脉+毛细血管扩张，充满红细胞
组织水肿
病因
静脉受压
局部静脉受压→静脉回流受阻→淤血
肝硬变→胃、肠淤血
肠扭转、肠套叠→肠系膜静脉淤血
静脉阻塞
心衰
慢性肺淤血
慢性左心衰
肉眼：晚期出现肺褐色硬化
纤维渗出+红细胞渗出
肺泡壁毛细血管扩张、充血
肺泡腔：水肿液、出血、巨噬细胞
心力衰竭细胞出现（独有）
巨噬细胞吞噬肺毛细血管漏出的红细胞--含铁血黄素
肺褐色硬化（纤维硬化）（独有）
临床表现
气促缺氧呼吸困难
端坐呼吸
粉红色泡沫痰
急慢性肺淤血镜下对比
慢性肝淤血
右心衰
肉眼晚期：槟榔肝
红黄变性
小叶中央静脉→周围肝窦高度扩张淤血
肝细胞受压萎缩甚至坏死消失
小叶周围肝细胞脂肪变性
白塞氏病（口腔溃疡升级版，槟榔致癌）
肝硬化
静脉血液坠积
长期卧床→肺淤血、坠积性肺炎
缺血
血液性状和内容异常
血栓形成
三个条件
心血管内皮细胞损伤（最重要）
高血压
肥胖
血流状态改变
血液凝固增高（V因子的突变）
恶性肿瘤、胎盘早剥、吸烟、高脂饮食
严重创伤，大面积烧伤等大量失血后
过程
血小板的粘附聚集是血栓形成的起始环节
内皮损伤暴露内皮下胶原，激活12因子启动内源性凝血
内皮细胞损伤，释放组织因子，激活外源性凝血系统
释放血小板活化因子，激活血小板，形成血栓
血栓的类型
白色
头部
血小板主要
少量纤维素+中性粒细胞+红细胞
SLE、风心病--瓣膜上
血流湍急处
急性冠脉综合征（非ST段抬高型）
治疗抗凝
阿司匹林 氯吡格雷
禁忌溶栓
混合
体部
心腔、动脉内
左心房--球形血栓
血小板+纤维素+红细胞
构架：血小板小梁，里面是红细胞，边缘是中性粒细胞
镜下红白相间
红色
尾部，最容易脱落
大量纤维素
红细胞+白细胞
S-T段抬高心肌梗死
治疗溶栓
透明
蛋白质→透明样变
休克
见于DIC，为纤维性蛋白血栓
血栓结局
软化、溶解、吸收：纤溶酶激活作用
机化、再通
机化：血栓→肉芽组织→机化
再通：新生毛细血管内皮细胞
钙化
旧血栓→钙盐沉着→钙化→静脉石/动脉石
栓塞
血栓栓塞
肺动脉
95%来自下肢膝以上深部V
腘动脉
股动脉
髂静脉
三联征（骨折一周以上出现）
胸痛
呼吸困难
咯血
体循环动脉栓塞
栓子80%来自左心--风心病形成
心 脑 肠 肾 脾
肠静脉栓子→肝内门静脉分支栓塞
脂肪栓塞
股骨干骨折3天内出现
直径>20um---肺动脉分支 小动脉 毛细血管栓塞
直径20um---最常见脑血管阻塞
气体栓塞
减压病--氮气栓塞
100ml迅速进入静脉心衰、300ml猝死
羊水栓塞
羊水成分：角化鳞状上皮 胎毛 胎粪 粘液
DIC--透明血栓
过敏性休克
梗死
梗死最常见的原因血栓形成
梗死条件
双重血供器官不易梗死
肺、肝
严重肺淤血易梗死
终末动脉供血易梗死
肾、脾、脑
梗死肺病变、类型
见细胞与组织
坏死（细胞）与梗死（器官组织）的区别
血流阻断发生越慢越好
