泌尿系统疾病

“常见的泌尿系统疾病包括泌尿系统感染、泌尿系统结石、泌尿系统结核、泌尿系统肿瘤以及泌尿系统先天性发育畸形等。这些疾病通常都是比较常见的泌尿系统疾病，特别是感染和结石的发生是比较常见，往往患者会伴随尿频、尿急、尿痛等相关的症状，也可能会有血尿的发生。

泌尿系统疾病

• 总结
  • 大红肾、蚤咬肾→急性肾小球肾炎
  • 大白肾→膜性肾病
  • 瘢痕肾→慢性肾盂肾炎
  • 原发性固缩肾→原发性高血压
  • 继发性固缩肾→慢性肾小球肾炎
• 肾小球疾病
  • 肾炎综合征（以血尿为主）
    • 急性型
      • 弥漫性增生性肾小球肾炎
      • 毛细血管内增生性肾小球肾炎
      • 链球菌感染
      • 病理改变
        • 肉眼观：大红肾或蚤咬肾
        • 光镜下
          • 系膜细胞+内皮细胞增生
          • 伴有中性粒细胞、巨噬细胞浸润
          • 血管壁：纤维素样坏死
          • 血管间质细胞增生为特征
        • 电镜
          • 驼峰状突起
        • 免疫
          • IgG、IgM、C3
    • 急进型
      • （纤维素渗出沉积在壁层上）
      • 新月性肾小球肾炎
      • 毛细血管外增生性肾小球肾炎
      • 分型
        • Ⅰ型
          • 抗肾小球基底膜肾炎
          • 线性荧光
          • Goodpasture综合征
        • Ⅱ型
          • 免疫复合物
          • 颗粒荧光
          • 急骤发病
          • 电镜下：致密物
          • 大量新月体
        • Ⅲ型
          • 免疫反应缺乏
          • ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）（+）
          • 无荧光
      • 病理变化
        • 肾小囊壁层上皮
        • 渗出的单核细胞、可有中性粒细胞和淋巴细胞浸润
        • 肉眼：大白肾
        • 光镜：玻璃样变性
  • 肾病综合征（以蛋白尿为主）
    • 儿童
      • 微小病变
      • 脂性肾病
      • 白蛋白漏出
      • 脏层上皮足突消失、融合→分子屏障破坏
      • 糖皮质激素治疗
    • 成人
      • 膜性肾病
      • 大白肾
      • 大分子蛋白（球蛋白）
      • 基底膜损伤→钉状突起
      • 血栓易形成→肾静脉血栓
      • 糖皮质激素
    • 系膜增生性肾小球肾炎
      • 具有多样性：可表现为肾病综合征
      • 中青年
      • 系膜细胞增生
      • 激素和细胞毒药物治疗好
    • 膜增生性肾小球肾炎
      • 致密沉积物病
      • 系膜毛细血管性肾小球肾炎
      • 主要为肾病综合征
      • 基底膜增厚
      • 系膜细胞插入毛细血管
      • 毛细血管管腔缩小→患者迅速出现少尿无尿
      • 经典表现：双轨症
      • 激素和细胞毒药物治疗差
  • IgA肾病
    • 血尿为主（我国最常见最常见）
    • IgA升高
    • 最常见系膜增生性病变、也可表现为局灶性、少数为新月体
  • 慢性肾小球肾炎
    • ＞3月
    • 病理
      • 肾小球硬化
      • 肾小管萎缩、间质纤维化
      • 最终肾小球玻璃样变性纤维化
      • 晚期肾小球体积缩小、肾皮质变薄
      • 继发性颗粒性固缩肾
• 肾盂肾炎
  • 病因
    • 逆行感染：大肠杆菌
    • 血源性感染：金葡菌
  • 症状
    • 尿频、尿急、尿痛
    • 化脓性炎症→抗感染→瘢痕
  • 分类
    • 急性
    • 慢性
      • 肾小管间质的慢性炎症
• 膀胱癌
  • ＞50癌
  • 起源：移行上皮细胞
  • 好发：膀胱壁和膀胱三角近输尿管开口处
  • 病理
    • 最常见：移行上皮
    • 转移：前列腺等
• 肾细胞癌
  • ＞40男
  • 起源:肾小管上皮细胞
  • 好发：肾的上、下级，上级常见
  • 病理
    • 最常见：透明细胞
    • 转移：肺、骨
• 肾母细胞瘤
  • 肉眼观：单个、大小不等、有假被摸
  • 幼稚的组织、细胞
  • 血行转移最多见，最常见的肺