导图社区 生殖系统和乳腺癌
生殖系统和乳腺癌：包含乳腺癌通常不属于女性生殖系统疾病。乳腺癌一般会出现乳腺疼痛、乳腺包块、乳头溢液等症状。
目的：病史采集是疾病诊治的重要步骤，要做到准确、完整，同时重视沟通技巧及尊重患者隐私。包含病史采集、体格检查、妇科疾病常见症状的鉴别要点。
外科学下肢骨、关节损伤思维导图，总结了 解剖特点、 分类、 临床表现、 影像学检查等。
外科学下肢骨、关节损伤思维导图，介绍了概述、 解剖特点、 临床表现、 影像学检查、 洽疗等。
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生殖系统和乳腺癌
宫颈癌
HPV→宫颈上皮内瘤变
尖锐湿疣
CIN分级
Ⅰ下1/3
Ⅱ下1/3~2/3
Ⅲ全程2/3,尚未累及上皮全层+原位癌
子宫颈原位癌
不超过基底膜
病理分类
肉眼
糜烂型
外生菜花型
内生浸润性
溃疡型
组织学
最常见：鳞癌
腺癌
子宫浸润癌
突破基底膜
早期：＜5mm
晚期：＞5mm
扩散途径
直接蔓延（最主要）
淋巴结转移
血道转移
临床分期
Ⅰ
局限于宫颈
A肉眼未见癌灶
1深度≤3mm，宽度≤7mm
2深度3mm~5mm，宽度≤7mm
B肉眼见癌灶
1最大直径≤4cm
2最大直径＞4cm
Ⅱ
超出宫颈
A
B
有明显宫旁组织浸润（主韧带）
Ⅲ
A阴道下1/3，未大盆壁
B到达骨盆
Ⅳ
A邻近盆腔器官
B有远处转移
子宫内膜异位症
最常见：卵巢
病理变化
肉眼观
反复出血→纤维性粘连
发生在卵巢→巧克力囊肿
镜下观
与正常子宫内膜相似
含有含铁血黄素
子宫内膜增生
雌激素过多
病理
单纯性
复杂性
腺瘤性
异型增生
背靠背症状
子宫内膜癌
绝经后阴道流血
类型
腺癌（最多见）
和雌激素有关
子宫乳头状浆液性癌
与雌激素无关
p53
透明细胞癌
弥漫
弥漫性增厚
表面粗糙不平
灰白质脆
常有出血、坏死
局限
多发生在子宫或子宫角
呈息肉或乳头状
镜下
高分化
中分化
低分化
直接蔓延为主
附件易被转移→手术切除
晚期可经淋巴道转移、血道转移
子宫肌瘤/子宫肉瘤
子宫肌瘤（女性最常见）
玻璃样变性（最常见）
发生在子宫肌层
血栓形成→坏死→红色变性
哺乳期
孕妇
界限清楚
肉瘤
恶性
滋养细胞肿瘤
HCG增高、孕周与肚子大小不符合
葡萄胎
完全性葡萄胎
部分性葡萄胎
侵袭性葡萄糖
葡萄胎后≤6月
绒癌
无绒毛结构
早期血道转移
易转移到肺→咯血
卵巢
上皮细胞肿瘤（最常见90%）
浆液性肿瘤（最常见）
单个清亮囊液
双侧多见
砂砾体形成
粘液性肿瘤
多个囊腔
双侧少见
子宫内膜样肿瘤
生殖细胞肿瘤
畸胎瘤
成熟的畸胎瘤（最常见）
毛发、牙齿
未成熟性畸胎瘤
神经管和菊形团
未成熟的骨、软骨组织
无性细胞瘤
碱性磷酸酶升高
内胚窦瘤
又叫卵黄囊瘤
AFP升高
高度恶性
S-D小体
绒毛膜癌
间质肿瘤
卵泡膜细胞瘤
良性
颗粒细胞瘤
低度恶性
Call-Exner小体
支持-间质
雄激素
前列腺
前列腺增生
好发：中央区和移行区
前列腺癌
好发：周围区
转移
直接蔓延
骨
脊椎骨（最常见）
首先转移到闭孔淋巴结
背靠背现象、基底细胞缺如
乳腺癌
