神经系统的功能

神经系统（nervous system）是机体内对生理功能活动的调节起主导作用的系统，主要由神经组织组成，分为中枢神经系统和周围神经系统两大部分。中枢神经系统又包括脑和脊髓，周围神经系统包括脑神经和脊神经。

神经系统

• 神经元间联系
  • 单线式联系：视椎细胞
  • 辐射式联系
  • 聚合式联系：视杆细胞
  • 环式联系：回馈
    • 后发放、后放电
• 神经纤维
  • 分类（一前一后、一快一慢、一外一内）
    • A有髓鞘
      • α初级肌梭传入纤维、支配梭外肌的传出纤维
      • β皮肤触觉、压觉传入纤维
      • γ梭内肌传出纤维
      • δ皮肤痛、温觉的传入纤维
    • B有髓鞘
      • 自主神经的节前纤维
    • C无髓鞘
      • 交感神经节后纤维
      • 脊髓后跟传导痛、温觉传入纤维
  • 功能
    • 兴奋传导（最主要）
      • 完整性
      • 绝缘性
      • 双向性
        • 化学突触单向性
        • 电突触双向性
      • 相对不疲劳性
        • 化学性突触易疲劳
    • 轴浆运输
      • 顺向（内源性）
        • 胞体→神经末梢
        • 快速
          • 带膜结构的细胞器（磷脂双分子层）
            • 线粒体等
            • 突触囊泡
          • 驱动蛋白机制：主动过程
        • 慢速
          • 沿微管微丝向前延伸
            • 微管微丝→类似支架
          • 可溶性化学物质
            • 递质合成酶等
      • 逆向（外源性）
        • 神经末梢→胞体
        • 借助动力蛋白
        • 神经营养因子（=营养神经因子）
          • 区别：神经营养作用
            • 脊髓灰质炎肌肉萎缩
        • 狂犬病
        • 破伤风毒素
        • 辣根过氧化物酶
• 突触传递
  • 电突触（=缝隙连接、闰盘结构）
    • 双向性、低电阻、快速
  • 化学突触
    • 单向性、缓慢
    • Ca2+偶联作用
    • 影响突触前膜递质释放量的因素
      • 影响因素
        • Ca2+内流大
          • 细胞外Ca2+浓度大
          • Mg2+和Ca2+竞争关系
        • 动作电位的幅度大
        • 动作电位的频率大
      • 常见干扰选项
        • 动作电位的传导速度
        • 突触囊泡的大小
  • 突触后电位（局部电位→电紧张扩布）
    • 兴奋性（去极化）EPSP
      • 兴奋递质
      • Na+内流，少量K+外流
    • 抑制性（超极化）IPSP
      • 抑制递质
      • Cl-内流
  • 动作电位，爆发轴突始段
• 中枢兴奋传播特征（化学性突触传递特征）
  • 单向性、中枢延搁、兴奋的总和、兴奋节律的改变、后发放、对内环境敏感、易疲劳
• 中枢抑制
  • 突触前抑制
    • 使EPSP幅度减小
  • 突触后抑制
    • 依赖中间神经元
    • 传入侧支性抑制
      • 伸肌、屈肌的协调式运动
    • 回返性抑制
      • 中间神经元：闰绍细胞
        • 释放抑制神经递质：甘氨酸
• 外周神经递质、受体
  • 胆碱能纤维
    • 所有骨骼肌运动纤维(神经肌肉接头)
    • 所有自主神经的节前纤维
    • 大多数副交感神经（节后）
      • 因为有少数副交感神经（释放NO/VIP、嘌呤类）不是ACh
    • 少数交感神经（节后）
      • 小汗腺、骨骼肌血管舒张
    • 特殊
      • G细胞→蛙皮素
      • 迷走神经抑制性纤维→NO/VIP
        • 食管下括约肌
        • 胃容受性舒张
      • 交感神经→释放ACh
        • 小汗腺
        • 骨骼肌血管舒张
  • 肾上腺素能纤维
    • 大多数交感神经（节后）
  • 胆碱能受体
    • M受体
      • 1~5
      • 毒蕈碱样作用
      • 多数副交感节后纤维支配的效应器
        • 心脏负性作用、平滑肌痉挛、消化道收缩增强、膀胱收缩增强、、腺体分泌增强
      • 小汗腺、骨骼肌舒展血管支配的效应器
      • M受体拮抗剂
        • 阿托品
    • N受体
      • 烟碱样作用
      • N1所有的自主神经节前神经元
        • 六羟季胺
      • N2所有骨骼肌神经接头终板膜
        • N2受体拮抗剂
          • 筒箭毒碱
          • 十羟季胺
  • 肾上腺素能受体
    • α
      • α1
        • 内脏、皮肤
      • α2
    • β
      • β1
        • 心肌
      • β2
        • 支气管平滑肌
      • β3
        • 脂肪分解
• 反射
  • 非条件反射
    • 与生俱来
  • 条件反射
• 感觉概述
  • 感受器
    • 最简单：游离的神经末梢
    • 一般生理特征
      • 适宜刺激
        • 痛觉没有
      • 换能作用
      • 编码功能
      • 适应现象
    • 分类
      • 快：触觉感受器（环层小体）
      • 慢
    • 局部电位
  • 感觉投射系统
    • 丘脑→大脑皮层区别
      • 特异投射系统
        • 点-点
        • 特定区域
        • 特定感觉：痛觉、温度觉
        • 激发大脑传出冲动
      • 非特异投射系统
        • 一-多
        • 广泛区域
        • 维持唤醒、兴奋功能（只有）
          • 脑干的网状系统
  • 痛觉
    • 特点
      • 游离的神经末梢，不存在适宜刺激
      • 不宜产生适应
      • 慢反应感受器
    • 导致痛物质
      • K+、前列腺素
    • 分类
      • 快痛
        • 尖锐疼痛
        • 定位清楚
        • Aδ纤维
        • 特异性投射系统
      • 慢痛
        • 内脏痛火烧痛、不愉快情绪、心血管反应
        • 定位不清楚
        • C类纤维
        • 非特异性投射系统
      • 躯体痛
        • 体表痛：皮肤（快痛→慢痛）
        • 深部痛：关节、肌腱、骨膜（慢痛）
      • 内脏痛（慢痛）
        • 定位不明确
        • 对牵拉、扩张敏感、对切割不敏感
  • 视觉（枕部）
    • 折光系统
      • 角膜：最主要的折光
      • 晶状体的调节
        • 近物→晶状体变凸→睫状肌收缩→悬韧带松弛
    • 眼睛近反射
      • 晶状体变凸
      • 瞳孔缩小（瞳孔近反射）
        • 虹膜环形肌收缩
        • 是球面像差、色像差减弱
      • 视轴会聚（辐骤反射）
        • 使物像在对称点
          • 避免复视
    • 瞳孔对光反射
      • 直接对光反射
      • 间接对光反射
      • 对光反射中枢：中脑
    • 折光异常
      • 老视眼（不能看近物，可以看远物）
        • 晶状体老化→弹性减弱→屈光能力减弱→不能变凸
      • 近视
        • 晶状体凸折光强→视网膜前
        • 发育：眼球前后径过长
      • 远视
        • 折射功能不佳
        • 近物、远物都看不清
        • 轴性远视→新生儿
      • 散光
        • 角膜、晶状体、玻璃体表面凹凸不平
    • 感光细胞（日追夜赶）
      • 视杆细胞（多）
        • 视网膜周边部
        • 聚合式联系
        • 视紫红质光线下分解为（动态平衡）
          • 视蛋白
          • 视黄醛
            • 前体物质维生素A→夜盲症
        • 暗处Na通道打开→暗电流（去极化）→静息电位减小
        • 明处Na通道关闭、K+开放→超极化电位→电紧张扩布→感受器电位→谷氨酸（神经递质）
      • 视椎细胞（少）
        • 中央凹（没有视杆细胞）
          • 视乳头=生理盲点 无视杆视椎细胞
        • 单线式联系
        • 视色素：红绿蓝
    • 明适应
      • 长时间暗处→耀阳光感
        • 视紫红质大量分解
  • 听觉
    • 听阈
      • 声音强度
    • 听域
      • 区域
    • 结构
      • 外耳
        • 耳廓
        • 外耳道
      • 中耳
        • 鼓膜→锤骨
        • 听骨链=锤骨、砧骨、镫骨
          • 增压作用（放大24倍）
            • 面积增压
            • 力臂增压
              • 振幅缩小
        • 鼓室
        • 咽鼓管→咽
      • 内耳
        • （镫骨）→卵圆窗膜（前庭窗膜）
        • 耳蜗
        • 前庭器官
    • 声波进入内耳的途径
      • 气传导（最主要）
        • 主要途径：声音→鼓膜震动→听骨链震动→卵圆窗膜→耳蜗
        • 声音→鼓室空气震动→圆窗膜
      • 骨传导（颅骨）
        • 声音→颅骨→
    • 耳聋
      • 传音性耳聋
        • 气传导
          • 中耳
      • 感音性耳聋
        • 内耳
    • 耳蜗
      • 前庭膜、基底膜隔3个腔
        • 前庭阶（卵圆窗膜）外淋巴液→蜗管（内淋巴液）→鼓阶（圆窗膜）外淋巴液
        • 基底膜（螺旋器：）：声音感受器
          • 毛细胞
      • 不同音调→行波理论
        • 蜗底部损伤→影响高频
      • 耳蜗微音器电位≠感受器电位≠动作电位≠局部电位
        • 机械门控通道
        • 与声波振幅、频率完全一致
        • 四个无
    • 平衡感觉
      • 半规管（三个平面垂直）
        • 感受：角加速度、旋转加速度
        • 感受器：壶腹嵴
        • 地面平行：水平（外）半规管
          • 原地旋转
        • 前（上）半规管
        • 后半规管
          • 翻跟头
        • 晕船=前（上）半规管+后半规管（皇上、皇后）
      • 椭圆囊、球囊相互垂直
        • 直线加速度
        • 椭圆囊（水平）
          • 感受器：囊斑
          • 晕公交车
        • 球囊（垂直）
          • 感受器：囊斑
          • 晕电梯
• 脊髓对躯体运动调控
  • α运动神经元
    • 通路
      • 肌梭→Ⅰa类Ⅱ类纤维→α运动神经元→α纤维→梭外肌（阵发性放电）
      • 腱器官→Ⅰb类纤维→α运动神经元→
        • 抑制效应（腱器官）
    • 作用
      • 引发随意运动
      • 调节姿势
      • 协调不同肌群的运动
  • γ运动神经元→梭内肌（持续性放电）
    • 提高敏感性”
  • 脊休克
    • 暂时消失
    • 越简单的动物恢复越快、（屈肌反射，腱反射）恢复早，（伸肌反射恢复、搔扒反射）恢复慢
    • 脊休克恢复
      • 发汗增强
      • 尿失禁
      • 血压回升
  • 牵张反射
    • 牵拉→肌梭兴奋→Ⅰa类Ⅱ类纤维→α运动神经元→α纤维→梭外肌收缩
    • γ兴奋→梭内肌收缩→牵拉→肌梭兴奋→α
    • 类型
      • 腱反射
        • 快速牵拉
        • 感受器：肌梭
        • 单突触发射
      • 肌张力
        • 缓慢牵拉
        • 感受器：肌梭
        • 多突触反射
  • 基底节
    • →肌张力↑→帕金森
      • 震颤麻痹
      • 多巴胺↓乙酰胆碱↑
        • 治疗：多巴胺、
      • 丘脑（导致震颤）东莨菪碱
    • →肌张力↓→舞蹈病
      • 亨停顿舞蹈病
      • γ-氨基丁酸↓
        • 治疗：利血平（抑制多巴胺）