考研西综-病理学-009消化系统疾病03消化系统肿瘤（病理特点）

考研西综-病理学-009消化系统疾病03消化系统肿瘤（病理特点）梳理，希望能帮助到大家~

消化系统肿瘤（病理特点）

• 早期癌
  • 早期食管癌、早期胃癌
    • 肿瘤未侵犯肌层 无论有无淋巴结转移
  • 早期大肠癌
    • 肿瘤「侵犯黏膜下层」才称为「癌」，否则上皮内瘤变
    • 仅累及上皮全层不侵犯基底膜（原位癌） 突破基底膜累及黏膜固有层（黏膜内癌）
      • 都称为「上皮内瘤变」，无论有无淋巴结转移
  • 早期肝癌（小肝癌）
    • 单个癌结节d<3cm 两个癌结节「合计」d<3cm
    • d≤2cm：微小肝癌 d≤5cm：小肝癌 d>10cm：巨大肝癌
      • 《外科学》观点
  • 早期肺癌
    • 中央型
      • 肿瘤发生在主、叶支气管 仅限于「管壁内」生长、未侵犯肺实质 「无」淋巴结转移
    • 周围型
      • 肿瘤发生在段或远端支气管 d<2cm，「无」淋巴结转移
• 中晚期癌
  • 中晚期食管癌
    • 髓质型（最多见） 隆起型 溃疡型（梗阻相对轻） 缩窄型（易梗阻）
    • 我国：鳞癌多见 欧美：腺癌多见
    • 胃食管反流病→Barrett食管（腺上皮化生）→食管腺癌
  • 中晚期胃癌
    • 溃疡型（最多见） 隆起型 浸润性（革囊胃预后最差）
    • 『高分化管状腺癌』最多见
  • 中晚期大肠癌
    • 溃疡型（最多见） 隆起型 浸润型（最易梗阻） 胶样型（预后最差、特有）
      • 「左侧」大肠癌以浸润性多见→肠梗阻 「右侧」大肠癌以隆起型多见→全身症状
    • 『高分化管状腺癌』最多见
      • 直肠肛门附近为「鳞癌」
  • 中晚期肝癌
    • 结节型（最常见） 弥漫型 巨块型
    • 块状型（最多见） 结节型 弥漫型
      • 《内科学》观点