黏膜-左侧

黏膜左侧右包括变态反应，大疱类疾病，艾滋病，梅毒，感染，溃疡，唇舌，斑纹等内容，感兴趣的小伙伴可以下载收藏哟。

中心主题

• 变态反应
  • 血管神经性水肿/巨型荨麻疹
    • I型超敏反应，IgE，上嘴唇，暂时性、局限性、无痛性，发生在疏松结缔组织（I型就是IgE，慢盘和扁平苔藓是IgM，IgG是白天格，白细胞，天疱疮，舍格伦）
      • 突发性、局限性、暂时性的皮肤或黏膜非凹陷性水肿，局部无压痛，易复发
        • 维C 5~10片， 钙剂10%葡萄糖酸钙， 激素 小剂量， 抗过敏药 苯海拉明，氯雷他定
          • 当出现喉头水肿时 1.肾上腺素1：1000, 2.含冰块 3.气管切开
  • 接触性口炎
    • 迟发型变态反应
  • 药物过敏性口炎
    • 口唇周围圆形红斑，疱-糜烂溃疡-渗出-疼痛， 固定药疹（病损出现在位置比较固定的地方）， 致敏药物：炎黄青宁，解热镇痛药、磺胺类药物、青霉素、抗癫痫药安眠镇静药
      • 诊断：用药史+临表+停药好转，鉴别：多形性红斑（靶形红斑）疱疹性口炎（年龄，无服药史）
  • 多形性红斑
    • （病因：可感染，可过敏，口腔皮肤均可受累 ）1.虹膜状红斑，靶形红斑，以虹膜状红斑，靶形红斑为典型病损，常见病变为大面积糜烂，其中以急性渗出为主，重症型又叫斯-约综合征
• 大疱类疾病
  • 天疱疮
    • 白天格IgG，自身免疫病，棘层松解，上皮内疱，愈合后无瘢痕
      • 寻常型
        • 硬腭附近PENS
      • 增殖型
        • 天疱疮症状+唇红缘+基部乳头状增殖+
      • 落叶型
      • 红斑型
      • 诊断：PENS，病理（1）切片（2）细胞学检查见Tzanck细胞，就是松解的棘层细胞（3）免疫学检查 白天格IgG
        • 鉴别：一、类天疱疮1.有瘢痕，2.尼，揭，棘层...阴性，3.上皮下疱，4.长在牙龈上二、多形红斑：变态反应疾病 三、扁平苔藓 四、大疱性表皮松解症：先天性弹性纤维不全，受反复摩擦，一处愈合后另一处又腐烂，口臭...
          • 治疗：激素使用四阶段： 起始、控制、减量、维持， 足量.从速.渐减.忌躁（大量使用激素时注意补充钙和钾，起始量用至无新损害出现1~2周即可递减）. 轻者：30~40mg.重者：60~100mg
  • 类天疱疮
    • 1.有瘢痕，2.尼，揭，棘层...阴性，3.上皮下疱，4.长在牙龈上
      • 多见于老年人，女性患者多见皮肤病损较少，多见于眼、鼻、咽、外生殖器等处，口腔内多为剥脱性龈炎
• 艾滋病、梅毒
  • 梅毒
    • 慢性传染性疾病，苍白螺旋体，厌氧
      • 分类： 先天性梅毒（有传染性） 早期梅毒，一期，二期（有传染性） 晚期梅毒，三期（无传染性）
        • 先天梅毒
          • 哈钦森三联症：耳聋、眼瞎、牙不好
        • 一期
          • 感染后2~4周，螺旋体进入口腔和生殖器，发生溃疡和糜烂，称为下疳单个直径1~2cm圆形或椭圆形无痛性溃疡，软骨样硬度
        • 二期
          • 梅毒疹，玫瑰疹：铜红色鳞屑斑， 黏膜斑：灰白色假膜，周围有斑片状充血发红区
        • 三期
          • 软硬腭交界洞穿性缺损
  • 艾滋病
    • 破坏T细胞，破坏CD4，45天窗口期，毛主席爱咖啡（毛状白斑，白色念珠，线状白斑，艾滋病相关口腔疾病，卡波西肉瘤，非霍奇金淋巴瘤）CD4：CD8从>1 到<1
• 斑纹
  • 白斑OLK
  • 扁平苔藓OLP 恶变率1%~10%（答1%）
  • 白斑、白角化、白皱褶（白色海绵状斑痣）红斑、盘状红斑狼疮、扁平苔藓、 黏膜下纤维性变
• 唇舌
  • 慢性唇炎，
    • 病因主要是刺激
  • 口角炎，见到湿白糜烂，OK，口角炎
  • 地图舌/剥脱性舌炎/游走性舌炎
  • 沟纹舌
• 溃疡
  • 复发性阿弗他溃疡（复发性、自限性、周期性）永不恶变，恶变了就换名了
  • 创伤性溃疡
• 感染
  • 病毒
  • 细菌
  • 真菌