急性中毒导图一氧化碳中毒

急危重症护理学急性中毒一氧化碳中毒部分知识梳理，包括病因与中毒机制、病情评估与判断、救治与护理等等。

急性中毒

• 一氧化碳中毒
  • 病因与中毒机制
    • 病因
      • 生活中毒
      • 工业中毒
    • 中毒机制
      • 竞争性与血红蛋白结合，影响氧合血红蛋白解离，阻碍氧的释放和传递，引起低氧血症，引起组织缺氧
      • 影响细胞内氧的弥散，抑制细胞呼吸
  • 病情评估与判断
    • 健康史
      • 一氧化碳接触史
    • 临床表现
      • 神经系统
        • 中毒性脑病
        • 脑水肿
        • 脑疝
        • 皮肤自主神经营养障碍
      • 呼吸系统
        • 急性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征
      • 循环系统
        • 休克、心律失常
      • 泌尿系统急性肾小管坏死、急性肾衰竭
      • 休克
        • 血压降低、脉压差缩小、脉搏细速、四肢末梢湿冷、皮肤苍白、毛细血管充盈时间长、少尿或无尿
      • 急性一氧化碳中毒迟发脑病
        • 精神异常或意识障碍
        • 锥体外系神经障碍
        • 锥体系神经损伤
        • 大脑皮质局灶性功能障碍
        • 脑神经及周围神经损害
    • 辅助检查
      • 血液COHb定性法和定量法
      • 实验室检查：血清酶学检查
    • 病情严重程度评估与判断
      • 病情严重度
        • 轻度中毒
          • 10%-20%
          • 不同程度的头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、心悸、四肢无力
        • 中毒中毒
          • 30%-40%
          • 胸闷、呼吸困难、口唇粘膜樱桃红色、瞳孔对光反射、角膜反射迟钝
        • 重度中毒
          • 40%-60%
          • 昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心力衰竭、各种反射消失
      • 预后
  • 救治与护理
    • 救治原则
      • 现场急救
      • 急救科救治
    • 护理措施
      • 即刻护理措施
        • 保持呼吸道通畅，给予吸氧
        • 降温解痉
        • 开放静脉通路
      • 氧疗
        • 最有效的方法
        • 每次1-2小时，每日1-2次
        • 降至5%可停止吸氧
      • 高压氧护理
      • 选择性脑部亚低温治疗
      • 用药护理
      • 病情观察
        • 基本生命体征
        • 瞳孔大小、液体出入量、静脉滴速
        • 神经系统的表现及皮肤、肢体受压部位损害情况
      • 一般护理
      • 健康教育