导图社区 考研西综-内科学-0209心脏猝死
考研西综-内科学的思维导图,包括最常见病因、急性症状发作后1小时内发生,以意识突然丧失为特征、由心脏原因引起的自然死亡、治疗、治疗评估等内容。
目的:病史采集是疾病诊治的重要步骤,要做到准确、完整,同时重视沟通技巧及尊重患者隐私。包含病史采集、体格检查、妇科疾病常见症状的鉴别要点。
外科学下肢骨、关节损伤思维导图,总结了 解剖特点、 分类、 临床表现、 影像学检查等。
外科学下肢骨、关节损伤思维导图,介绍了概述、 解剖特点、 临床表现、 影像学检查、 洽疗等。
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心脏猝死
最常见病因
冠心病及其并发症
肥厚型梗阻性心肌病
年轻人、<35岁患者
急性症状发作后1小时内发生,以意识突然丧失为特征、由心脏原因引起的自然死亡
前驱期
无特异症状
终末事件期
心血管状态发生急剧变化到心脏骤停前的一段时间
典型表现:严重胸痛、突发眩晕、急性呼吸困难
心脏骤停
室颤(无脉室速、心室停顿)
最常见机制
心脏骤停「10秒」
意识丧失
大动脉搏动消失、呼吸断续、皮肤苍白、发绀、瞳孔散大
是否大动脉搏动消失?「不作为」诊断心脏骤停必要条件
心音消失
心脏骤停 最重要依据
生物学死亡
心脏骤停后「4~6分钟」
不可逆的脑损害
数分钟过渡到生物学死亡
治疗
立即开启CPR
人工气道建立后
每6~8s进行一次人工呼吸,不中断心脏按压
电复律
心脏骤停后「电除颤时间」是决定心肺脑复苏成功与否重要决定因素
心律失常R波存在
同步直流电复律 见于:新发房扑、房颤、室上速、室速
心律失常R波消失
非同步直流电复律,即电除颤 见于:室扑、室颤
电除颤
常使用「单相」电除颤(360J)
首次除颤 ≤200J
第二次 200~300J
第三次 360J
「双向」波电除颤(150~200J)
起搏治疗
不推荐:最常见停搏原因室颤 常用于:有症状的心动过缓
抢救药物
首选:肾上腺素
静脉推注1mg 每 3~5min 重复一次,可逐渐加量至5mg
严重低血压时
加用升压药
去甲肾上腺素
多巴胺、多巴酚丁胺
低血压引起肾脏问题
治疗评估
呼气末CO2↑(ETCO2)
判断心肺复苏效果可靠监测指标 升高表明心排血量↑、肺和组织灌注改善
瞳孔缩小、对光反射出现
提示:预后较好 不能根据瞳孔变化决定是否停止复苏